upala trbušne maramice - upala parietalnih i visceralnih listova peritoneuma, praćena teškim općim stanjem tijela. U najvećem dijelu zahtijeva hitnu liječničku pomoć, jer prijeti pacijentu život. U slučajevima prevremenog ili neadekvatnog liječenja, može postojati vrlo loša prognoza. Ovo je akutno stanje, gotovo uvijek zahtijeva kiruršku intervenciju.
Peritonitis - uzroci
Peritonitis se može pojaviti zbog bakterijske infekcije ili utjecaja agresivnih uzročnika koji nemaju zaraznu prirodu: sok gušterače, želučani sok, urin, žuč i krv.
Najčešće je peritonitis posljedica uništenja organa u trbušnoj šupljini (s akutnim pankreatitisom, crijevnom opstrukcijom, upala slijepog crijeva, rupturom divertikuluma debelog crijeva), nakon čega gnoj ili izmet koji sadrže bakterije ulaze u trbušnu šupljinu. Rjeđe uzrok mogu biti ozljede trbušne šupljine, u koje se infekcija unosi izvana ili sadržaj oštećenih šupljih organa dolazi tamo. Ponekad se peritonitis pojavljuje nakon hematogenog širenja infekcije iz žarišta u tkivima i organima.
Peritonitis se u pravilu razvija brzo i akutno. U nedostatku odgovarajućeg liječenja, pacijent može umrijeti nakon 23 dana od početka upalnog procesa.
Peritonitis - simptomi
Simptomi ove bolesti uključuju: gubitak apetita, mučninu, povraćanje, oštru bol u trbuhu, pogoršanu promjenom položaja, nagli porast temperature, što je popraćeno znojenjem i zimicom. Na pregledu se otkriva učestali puls, ponekad pada krvni tlak, tvrd, bolan želudac. Na rendgenskom snimku trbušne šupljine možete vidjeti ispružene crijevne petlje ispunjene tekućinom; kada je pacijent u uspravnom položaju - nakupljanje zraka ispod dijafragme, što ukazuje na perforaciju šupljih organa.
Peritonitis - dijagnoza
Peritonitis se još uvijek može razlikovati ublažavanjem boli jedan do dva sata nakon prvog napada, a zatim se vraća. Ispravno postavljena dijagnoza peritonitisa u prvom danu ključ je uspješnog liječenja. Liječnik proučava povijest pacijenta, provodi pregled. Od instrumentalnih metoda koristi se rendgenski pregled i ultrazvučna dijagnoza peritonitisa. Ako crijeva puknu, punktat će sadržavati žuč, E. coli i izmet. Uz perforirani čir na želucu, štetna sredstva dodaju se i klorovodična kiselina.
Vrlo rijetko peritonitis može poprimiti kronični oblik. Otkrijte ga CT ili MRI - vidljivo oticanje i brojne adhezije peritoneuma. Istodobno, pacijent se žali na poteškoće s defekacijom, napetošću trbušnih mišića i stalnom boli.
Peritonitis - liječenje i prevencija
Dijagnoza akutnog peritonitisa jasan je pokazatelj hitne operacije. U većini slučajeva pacijent se prvo priprema za operaciju kako bi se izbjegle komplikacije, ali to nije uvijek moguće.
Tijekom operacije uklanja se gnoj, trbušna šupljina u potpunosti se sanira te se uklanja sam uzrok peritonitisa - apscesi se izrezuju, praznine se zapečate i zavežu. Već neko vrijeme, kako bi se iz novonastalog gnoja stvorio izlaz, uspostavlja se perkutana drenaža.
Peritonitis se uklanja takvim mjerama kao što je antimikrobna terapija (uporaba antibiotika), imunitetna podrška i obvezna detoksikacija. Nekoliko dana nakon operacije potiču se crijevni mišići jer mogu biti vrlo oslabljeni.
U mnogim slučajevima peritonitis je samo komplikacija postojećih problema s trbušnim organima. Često se razvija na pozadini čira na želucu, upala slijepog crijeva ili pankreatitisa. Najbolja prevencija ove bolesti je informiranje stanovništva o pravodobnoj dijagnozi bolesti koje mogu dovesti do nje i njenih opasnosti.
komentari
