Što je virus JC?
Virus John Cunningham, poznatiji kao JC virus, vrlo je čest virus u SAD-u. Prema World Journal of Neurosciences, između 70 i 90 posto ljudi na svijetu ima virus. Prosječna osoba koja nosi virus JC nikada neće znati i vjerojatno neće imati ikakvih nuspojava.
Međutim, to nije slučaj kod malog postotka pojedinaca s multiplom sklerozom (MS). Virus JC može se aktivirati kada je imunološki sustav osobe ugrožen zbog bolesti ili imunosupresivnih lijekova.
Virus se tada može prenijeti u mozak. Inficira bijelu tvar mozga i napada stanice odgovorne za stvaranje mijelina, zaštitni premaz koji pokriva i štiti živčane stanice. Ova infekcija naziva se progresivna multifokalna leukoencefalopatija (PML). PML može onemogućiti, čak i kobno.
Uloga lijekova protiv imunosustava
Virus JC često napada kada je imunološki sustav osobe najslabiji. Oslabljeni imunološki sustav više se ne može boriti protiv napada virusa. To je savršena prilika da se virus JC probudi, prijeđe krvno-moždanu barijeru i počinje napadati mozak. Osobe s MS-om imaju povećan rizik za PML, jer njihov imunološki sustav često je ugrožen zbog stanja.
Daljnje rješavanje problema, nekoliko lijekova koji se koriste za liječenje simptoma MS mogu također ugroziti imunološki sustav. Imunosupresivni lijekovi mogu povećati vjerojatnost da će osoba s MS-om razviti PML nakon izlaganja JC virusu. Ovi lijekovi protiv imunosupresiva mogu uključivati:
- azatioprin (Azasan, Imuran)
- ciklofosfamid
- dimetil fumarat (Tecfidera)
- metotreksat
- mitoxantrone (Novantrone)
- mikofenolat mofetil (CellCept)
- kortikosteroidi
Ispitivanje JC virusa
U 2012. godini, američka Uprava za hranu i lijekove (FDA) odobrila je test Stratify JCV antitijela ELISA. Godinu dana kasnije, pušten je drugi test generacije kako bi se poboljšala točnost testa.
Ovaj test za otkrivanje virusa može odrediti je li osoba izložena virusu i ako je prisutna u tijelu. Pozitivan test ne znači da će osoba s MS-om razviti PML, ali samo JCV-pozitivni pojedinci mogu razviti PML. Znajući da ste JCV-pozitivan upozorava svog liječnika da gleda PML.
Čak i uz negativan rezultat, niste 100 posto sigurni. Možete biti zaraženi virusom JC u bilo kojem trenutku tijekom liječenja.
Ako počnete uzimati lijekove kao dio vašeg liječenja za MS, važno je da nastavite s redovitim testiranjem kako biste vidjeli jeste li zaraženi. Razgovarajte sa svojim liječnikom o tome koliko često biste trebali biti testirani na protutijela JC virusa. Ako postanete zaraženi, redovito testiranje će vam pomoći u otkrivanju infekcije brže. Što je prije otkriven, to prije možete početi s liječenjem.
Razgovarajte s liječnicima i rizicima
Razgovarajte sa svojim liječnikom o riziku razvoja PML i kako lijekovi koje uzimate utječu na taj rizik. Oni svibanj želite provesti ELISA test iz obilje opreza, osobito ako oni planiraju propisati natalizumab (Tysabri) ili dimetil fumarate.
Natalizumab se često propisuje ljudima koji nisu dobro reagirali na druge oblike liječenja MS-om. Prema FDA-inoj komunikaciji o lijekovima, studije pokazuju da ljudi koji uzimaju natalizumab imaju povećan rizik od razvoja PML u usporedbi s osobama s MS koji uzimaju druge lijekove koji modificiraju bolest. Jedna takva studija objavljena je u časopisu New England Journal of Medicine u 2009. godini.
Ako vam je liječnik preporučio da započnete s liječenjem natalizumabom, porazgovarajte s njima o tome da prvo testirate ELISA krv. Ako se vaš rezultat vraća negativno, manje ćete vjerojatno razviti PML dok je natalizumab. Ako se rezultati vraćaju pozitivno, obratite se svom liječniku o opasnosti od uzimanja lijeka i vjerojatnosti da razvijete PML. Pozitivan test može zahtijevati da vi i vaš liječnik ponovno procijenite svoj plan liječenja.
Liječnici propisuju dimetil fumarat u liječenju MS-a koji remiksira, uključujući flare-upove ili egzacerbacije MS-a. Prema proizvođačima Tecfidera, lijek smanjuje rizik od recidiva na pola u usporedbi s osobama koje uzimaju placebo.
U 2014. godini FDA je objavila sigurnosnu najavu da je osoba koja je tretirana s dimetil fumaratom razvila PML. Prema New England Journal of Medicine, dodatni slučaj dimetil fumarata povezan s PML je zabilježen u žena liječenih za MS.
Kao i kod natalizumaba, liječnici često preporučuju uzimanje ELISA krvnog testiranja povremeno tijekom uzimanja dimetil fumarata.
