Što je tuberkuloza?
Tuberkuloza (TB), koja se nekoć naziva potrošnja, vrlo je zarazna bolest koja prvenstveno utječe na pluća.
Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji (WHO), jedan je od 10 najboljih uzroka smrti diljem svijeta, ubijajući 1,7 milijuna ljudi u 2016. godini.
TB je najčešći u zemljama u razvoju, no prema Centrima za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC), u Sjedinjenim Državama je objavljeno preko 9.000 slučajeva 2016. godine.
Tuberkuloza se obično može spriječiti i izliječiti pod pravim uvjetima.
Koji su simptomi tuberkuloze?
Neki ljudi su zaraženi tuberkuloznim bakterijama, ali ne osjećaju simptome. Ovo stanje poznato je kao latentna TB. TB može ostati uspavan godinama prije nego što se razvije u aktivnu tuberkulozu.
Aktivno TB obično uzrokuje mnoge simptome koji su najčešće povezani s dišnim sustavom, uključujući i kašljanje krvi ili iskašljaja (žgaravica). Vi svibanj doživjeti kašalj koji traje više od tri tjedna i bol kada kašlja ili normalno disanje.
Ostali simptomi uključuju:
- neobjašnjen umor
- groznica
- noćno znojenje
- gubitak apetita
- gubitak težine
Dok TB obično utječe na pluća, ona također može utjecati na druge organe, poput bubrega, kralježnice, koštane srži i mozga. Simptomi će varirati ovisno o tome koji je organ zaražen. Na primjer, tuberkuloza bubrega može uzrokovati uriniranje krvi.
Tko je u opasnosti za tuberkulozu?
Prema WHO, više od 95 posto svih smrtnih slučajeva vezanih za slučajeve tuberkuloze pojavljuje se u zemljama s niskim i srednjim dohotkom.
Ljudi koji koriste duhan ili zlouporabu droge ili alkohola dugoročno imaju veću vjerojatnost da će dobiti aktivnu tuberkulozu, kao i osobe s dijagnozom HIV-a i drugih imunoloških problema. TB je vodeći ubojica osoba koje su HIV pozitivne, prema WHO-u. Drugi čimbenici rizika za dobivanje aktivne TB bolesti uključuju:
- dijabetes
- end-stage bubrežne bolesti
- malnourishment
- određenih vrsta raka
Lijekovi koji potiskuju imunološki sustav mogu također staviti ljude na rizik za razvoj aktivne TB bolesti, osobito lijekova koji sprječavaju odbacivanje presađivanja organa. Drugi lijekovi koji povećavaju rizik od dobivanja TB uključuju one koji se poduzimaju za liječenje:
- Rak
- reumatoidni artritis
- Crohnova bolest
- psorijaza
- lupus
Putovanje u regije gdje su visoke stope TB-a također povećava rizik od ugovaranja infekcije. Ove regije uključuju:
- subsaharsku Afriku
- Indija
- Meksiko i druge zemlje Latinske Amerike
- Kine i mnogih drugih azijskih zemalja
- dijelova Rusije i drugih zemalja bivšeg Sovjetskog Saveza
- otoka jugoistočne Azije
- Mikronezija
Prema Mayo Clinic, mnoge skupine s niskim prihodima u Sjedinjenim Državama imaju ograničen pristup resursima potrebnim za dijagnosticiranje i liječenje TB, stavljajući ih na veći rizik od aktivne tuberkuloze. Ljudi koji su ili su bili beskućnici ili u zatvoru imaju veći rizik od razvoja TB-a.
Što uzrokuje tuberkulozu?
Nazvana je bakterija Mycobacterium tuberculosis uzrokuje tuberkulozu. Postoje razni TB sojevi, a neki su postali otporni na lijekove.
TB bakterije prenose se zaraženim kapljicama u zraku. Jednom kad su u zraku, jedna druga osoba u blizini može ih udisati. Osoba koja ima TB može se prenijeti bakterijama putem:
- kihanje
- kašalj
- govor
- pjevanje
Osobe s dobro funkcioniranim imunološkim sustavima ne smiju doživjeti simptome TB, iako su zaražene bakterijama. To je poznato kao latentna ili neaktivna TB infekcija. Prema WHO-u, oko četvrtine svjetske populacije ima latentnu tuberkulozu.
Latentna TB nije zarazna, ali tijekom vremena može postati aktivna bolest. Aktivna tuberkuloza može vam i druge bolesne.
Kako se dijagnosticira tuberkuloza?
Test kože
Vaš liječnik može koristiti test pročišćene proteinske derivate (PPD) kože kako bi utvrdio jeste li zaraženi tuberkuloznim bakterijama.
Za ovaj test, vaš liječnik će ubrizgati 0,1 mililitara PPD-a (male količine proteina) ispod gornjeg sloja kože. Između dva i tri dana kasnije, morate se vratiti u liječnički ured kako biste pročitali rezultate. Ako je vaša koža iznad 5 milimetara (mm) veličine gdje je PPD ubrizgavan, možda ćete biti TB-pozitivni. Ovaj test će vam reći imate li TB infekciju; ne kažete da li imate aktivnu TB bolest.
Reakcije veličine od 5 do 15 mm mogu se smatrati pozitivnim, ovisno o čimbenicima rizika, zdravlju i povijesti bolesti. Sve reakcije preko 15 mm smatraju se pozitivnim bez obzira na čimbenike rizika.
Međutim, test nije savršen. Neki ljudi ne reagiraju na test, čak i ako imaju TB, a drugi reagiraju na test i nemaju TB. Ljudi koji su nedavno primili TB cjepivo mogu testirati pozitivne, ali ne i TB infekcije.
Krvni test
Liječnik vam može koristiti test krvi za praćenje rezultata TB kože. Test krvi može biti poželjan i nad testom kože s određenim zdravstvenim uvjetima ili za određene skupine ljudi. Dva TB testova krvi trenutno su odobrena u SAD-u Quantiferon i T-Spot. Rezultati krvnih testova prikazani su kao pozitivni, negativni ili neodređeni. Poput testova na koži, test krvi ne može pokazati da li imate aktivnu TB bolest.
X-zrake na prsima
Ako je test kože ili krvni test pozitivan, vjerojatno ćete ga poslati na rendgensku prsa, koja traži određena sitna mjesta u plućima. Ove točke su znak infekcije tuberkuloze i pokazuju da vaše tijelo pokušava izolirati TB bakterije. Ako je vaša prsa X-zraka negativna, vjerojatno imate latentnu tuberkulozu. Također je moguće da su vaši rezultati ispitivanja netočni i da bi drugi testovi mogli biti potrebni.
Ako test pokazuje da imate aktivnu TB bolest, započeti ćete liječenje za aktivni TB.Inače, vjerojatno ćete morati biti tretirani za latentnu tuberkulozu kako biste spriječili aktiviranje bakterija i ubuduće vam i druge bolesne.
Ostali testovi
Vaš liječnik također može naručiti testove na ispljuvak ili sluz, izvučen duboko u pluća, kako bi provjerio za TB bakterije. Ako vaše ispljuvanje dokazuje pozitivno, to znači da možete zaraziti druge bakterijske tuberkuloze i trebate nositi posebnu masku sve dok ne počnete s liječenjem, a negativni testovi sputanja za TB.
Mogu se zahtijevati i drugi testovi poput CT-a prsa, bronhoskopije ili biopsije pluća ako ostali rezultati ispitivanja ostanu nejasni.
Kako se liječi tuberkuloza?
Mnoge bakterijske infekcije liječene su antibioticima tjedan ili dva, ali TB je drugačiji. Ljudi s dijagnozom aktivne TB bolesti obično moraju uzeti kombinaciju lijekova za šest do devet mjeseci. Tijek cijelog tretmana mora biti dovršen. Inače, vrlo je vjerojatno da bi se TB infekcija mogla vratiti. Ako se TB ponavlja, može biti otporan na prethodne lijekove i biti teže liječiti.
Vaš liječnik može propisati više lijekova jer su neki sojevi TB otporni na određene vrste lijekova. Najčešće kombinacije lijekova za aktivnu tuberkulozu uključuju:
- izoniazid
- etambutol (Myambutol)
- pirazinamid
- rifampin (Rifadin, Rimactane)
- rifapentin (Priftin)
Ovi posebni lijekovi mogu utjecati na vašu jetru, tako da osobe koje uzimaju TB lijekove trebaju biti svjesne simptoma ozljede jetre, kao što su:
- gubitak apetita
- tamni urin
- vrućica koja traje dulje od tri dana
- neobjašnjiva mučnina ili povraćanje
- žutica ili žutiranje kože
- bol u trbuhu
Obavijestite svog liječnika ako osjetite bilo koji od ovih simptoma. Također biste trebali provjeriti vašu funkciju jetre s čestim krvnim testovima tijekom uzimanja tih lijekova.
Što je izgledi za tuberkulozu?
Liječenje tuberkuloze može biti uspješno, s obzirom da osoba uzima sve lijekove prema uputama i ima pristup pravilnoj medicinskoj skrbi.
Ako zaražena osoba ima druge bolesti, može biti teže liječiti aktivnu tuberkulozu. Na primjer, HIV utječe na imunološki sustav i slabi sposobnost tijela da se bori protiv tuberkuloze i drugih infekcija.
Druge infekcije, bolesti i zdravstveni uvjeti mogu komplicirati TB infekciju, kao i nedostatak pristupa medicinskoj skrbi. Općenito, rana dijagnoza i liječenje, uključujući puni tijek antibiotika, nude najbolje šanse za liječenje TB.
Kako se tuberkuloza može spriječiti?
Većina ljudi u visoko rizičnim područjima širom svijeta dobiva cjepivo protiv tuberkuloze kao djeca. Cjepivo se zove Bacillus Calmette-Guerin ili BCG i štiti od samo nekih TB sojeva. Cjepivo se obično ne daje u Sjedinjenim Državama.
Imajući TB bakterije ne mora nužno značiti da ćete imati simptome aktivne tuberkuloze. Ako imate infekciju i ne pokazuju simptome, vjerojatno imate latentnu tuberkulozu. Vaš liječnik može preporučiti kraći tijek antibiotika kako bi ga zadržao od razvoja u aktivnu TB bolest. Uobičajeni lijekovi za latentnu tuberkulozu uključuju izonijazid, rifampin i rifapentin, što može biti potrebno za tri do devet mjeseci, ovisno o korištenim lijekovima i kombinacijama.
Osobe s dijagnozom aktivne tuberkuloze trebaju izbjegavati gužve dok više ne budu zarazne. Prema WHO-u, osobe s aktivnim TB mogu zaraziti 10 do 15 ljudi kroz bliske kontakte godišnje ako ne poduzmu mjere predostrožnosti.
Ljudi koji su zaraženi aktivnim tuberkulozom također trebaju nositi kiruršku masku, poznatu kao respirator, kako bi se čestice TB-a širile kroz zrak.
Najbolje je da osoba s aktivnim tuberkulozom izbjegava kontakt s drugima i nastavlja nositi masku dok mu drugi liječnik ne odredi drugačije.
