Što je Barrettov jednjak?
Barrettov jednjak je stanje u kojem stanice koje čine vaš jednjak počinju izgledati poput stanica koje tvore crijeva. To se često događa kada su stanice oštećene izlaganjem kiselini iz želuca.
Ovo se stanje često razvija nakon godina iskustva gastroezofagealnog refluksa (GERD). U nekim slučajevima, Barrettov jednjak može se razviti u rak jednjaka.
Što uzrokuje Barrettov jednjak
Točan uzrok Barrettovog jednjaka još nije poznat. Međutim, stanje se najčešće vidi kod osoba s GERD-om.
GERD nastaje kada mišići na dnu esofagusa ne rade ispravno. Oslabljeni mišići neće spriječiti hranu i kiselinu da se vrate u jednjak.
Vjeruje se da stanice u jednjaku mogu postati abnormalne s dugotrajnom izloženosti kiseloj želucu. Barrettov jednjak može se razviti bez GERB-a, ali bolesnici s GERB-om imaju 3-5 puta veću vjerojatnost razviti Barrettov jednjak.
Približno 5 do 10 posto osoba s GERD-om razvija Barrettov jednjak. To utječe na muškarce gotovo dvostruko češće nego žene i obično se dijagnosticira nakon 55. godine života.
Tijekom vremena, stanice jednjaka mogu se razviti u prekancerozne stanice. Ove se stanice mogu zatim promijeniti u kancerozne stanice. Međutim, nakon Barrettovog jednjaka ne znači da ćete dobiti rak.
Procjenjuje se da samo oko 0,5 posto ljudi s Barrettovim jednjaka razvija rak.
Koji su čimbenici rizika?
Ako imate GERB simptome dulje od 10 godina, imate povećani rizik od razvoja Barrettovog jednjaka.
Drugi čimbenici rizika za razvoj Barrettovog jednjaka su:
- biti muškarac
- biti kavkasan
- biti stariji od 50 godina
- s H pylori gastritisom
- pušenje
- pretilo
Čimbenici koji pogoršavaju GERB mogu pogoršati Barrettov jednjak. To uključuje:
- pušenje
- alkohol
- česta upotreba NSAR-a ili Aspirin
- jesti velike obroke kod obroka
- dijete visoke u zasićenim mastima
- začinjene hrane
- ide u krevet ili leži manje od četiri sata nakon jela
Prepoznavanje simptoma Barrettovog jednjaka
Barrettov jednjak nema nikakvih simptoma. Međutim, budući da većina ljudi s tim stanjem također ima GERB, obično će doživjeti česte žgaravice.
Nazovite svog liječnika odmah ako se dogodi neki od sljedećih simptoma:
- s bolovima u prsima
- povraćanje krvi ili povraćanje koja se podsjeća na zemlju kave
- imaju poteškoće s gutanjem
- prolazeći crnim, prozirnim ili krvavim stolicama
Dijagnosticiranje i klasificiranje Barrettovog jednjaka
Ako vaš liječnik sumnja da imate Barrettov jednjak, možete naručiti endoskopiju. Endoskopija je postupak koji koristi endoskop ili cijev s malom kamerom i svjetlo na njemu. Endoskop omogućuje vašem liječniku da vidi unutrašnjost vašeg jednjaka.
Vaš liječnik će provjeravati kako bi vaš esophagus izgledao ružičasto i sjajno. Ljudi koji imaju Barrettov jednjak često imaju esophagus koji izgleda crveno i baršunasto.
Vaš liječnik također može uzeti uzorak tkiva koji će im omogućiti razumijevanje promjena u esofagusu. Vaš liječnik će ispitati uzorak tkiva za displaziju ili razvoj abnormalnih stanica. Uzorak tkiva rangira se na temelju sljedećih stupnjeva promjene:
- nema displazije: nema vidljivih abnormalnih stanica
- niska razina displazije: mala količina abnormalnosti stanica
- visoka razina displazije: velika količina abnormalnosti stanica i stanica koje mogu postati kancerozne
Mogućnosti liječenja Barrettovog jednjaka
Liječenje Barrettovog jednjaka ovisi o tome koja razina displazije vašeg liječnika određuje. Opcije mogu uključivati:
Ne ili slabost displase
Ako nemate displasičnu bolest ili nisku razinu, vaš liječnik će vjerojatno preporučiti tretmane koji će vam pomoći upravljati GERB simptomima. Lijekovi za liječenje GERB uključuju antagoniste H2-receptora i inhibitore proton pumpe.
Vi svibanj također biti kandidat za operacije koje vam mogu pomoći upravljati GERB simptomima. Postoje dva operacija koje se obično izvode na osobe s GERD-om, koje uključuju:
Nissen fundoplication
Ova operacija pokušava ojačati donji ezofagealni sfinkter (LES) omatajući vrh trbuha oko vanjske strane LES-a.
LINX
U ovom postupku liječnik će umetnuti LINX uređaj oko donjeg jednjaka. LINX uređaj sastoji se od sitnih metalnih zrnaca koji koriste magnetsku privlačnost kako bi sadržaj želuca mogao curiti u vaš ezofag.
Stretta postupak
Liječnik obavlja Strettaov postupak s endoskopom. Radio valovi se koriste za izazivanje promjena u mišićima jednjaka u blizini gdje se pridruži želuca. Tehnika jača mišiće i smanjuje refluks sadržaja želuca.
Visoka razina displazije
Vaš liječnik može preporučiti više invazivnih postupaka ako imate visoki stupanj displasije. Na primjer, uklanjanje oštećenih područja jednjaka pomoću endoskopije. U nekim slučajevima uklanjaju se cijeli dijelovi jednjaka. Ostali tretmani uključuju:
Ablacija radiofrekvencije
Ovaj postupak koristi endoskop s posebnim priključkom koji emitira toplinu. Toplina ubija abnormalne stanice.
krioterapija
U ovom postupku, endoskop daje hladno plin ili tekućinu koja zamrzava abnormalne stanice. Stanice se dopuštaju da se otapaju, a zatim ponovno zamrznu. Ovaj se postupak ponavlja dok stanice ne umru.
Fotodinamička terapija
Liječnik će vam ubrizgati svjetlosno osjetljivu kemikaliju pod nazivom porfimer (Photofrin). Endoskopija će biti zakazana 24 do 72 sata nakon injekcije. Tijekom endoskopije laser će aktivirati kemikaliju i ubiti abnormalne stanice.
komplikacije
Moguće komplikacije za sve ove postupke mogu uključivati bol u prsima, sužavanje jednjaka, rezanje vašeg jednjaka ili rupturu vašeg jednjaka.
Kakvo je izgled Barrettovog jednjaka?
Barrettov jednjak podiže rizik za razvoj raka jednjaka. Međutim, mnogi ljudi s ovim stanjem nikada ne razvijaju rak. Ako imate GERB, razgovarajte sa svojim liječnikom kako biste pronašli plan liječenja koji će vam pomoći u upravljanju simptomima.
Vaš plan može uključivati promjene u načinu života, kao što je prestanak pušenja, ograničavanje konzumacije alkohola i izbjegavanje začinjene hrane. Također možete početi jesti male obroke niske u zasićenim mastima, čekajući najmanje 4 sata nakon jela kako bi ležao i podignuvši glavu vašeg kreveta.
Sve ove mjere će smanjiti gastroezofagealni refluks. Vi svibanj također biti propisani H2-receptor antagonisti ili inhibitori protonske pumpe.
Također je važno zakazati česte sastanke s vašim liječnikom kako bi mogli pratiti obloge vašeg jednjaka. To će učiniti vjerojatnije da će vaš liječnik otkriti kancerozne stanice u ranoj fazi.
