Pregled
Posljednjih godina došlo je do dugoročnog liječenja relapsirajuće-remitantne multipla skleroze (RRMS). Kombinacija terapije lijekovima s prirodnim i alternativnim tretmanima može pomoći u upravljanju simptomima, smanjenju broja relapsa i sporom progresiju bolesti.
Razumijevanje opcija može vam pomoći vašem liječniku odabrati liječenje koje vam odgovara.
Lijekovi za RRMS
Trenutačno postoji 12 lijekova koje je odobrila Uprava za hranu i lijekove (FDA) za liječenje RRMS-a. Neki od tih lijekova posebno su za liječenje naprednih RRMS-a koji nisu reagirali na druge tretmane. Oni uključuju:
- Aubagio (teriflunomid): Ovaj lijek se uzima svakodnevno usta za liječenje relapsnih oblika MS-a.
- Avonex (interferon beta-1a): Avonex sprečava da imuni sustav napada središnji živčani sustav, smanjujući učestalost i težinu napada. Ubrizgava se u mišić jednom tjedno ili pod kožu tri puta tjedno za liječenje RRMS-a.
- Betaseron (interferon beta-1b): Ovaj lijek napravljen je od ljudske krvne plazme i dan je injekcijom pod kožu svaki drugi dan kako bi se smanjio broj i težina relapsusa i upale.
- Copaxone (glatiramer acetat): Ovaj biološki lijek se sastoji od četiri različita proteina. Copaxone se može dati svakodnevno ili u većoj dozi svaka tri dana putem injekcije pod kožu.
- Extavia (interferon beta-1b): Ovaj lijek se daje svaki drugi dan putem injekcije pod kožu kako bi se smanjili simptomi i broj napada RRMS.
- Gilenya (fingolimod): Svakog dana usmeno, Gilenya radi na smanjenju broja napada i odugovlačenju invaliditeta.
- Lemtrada (alemtuzumab): FDA preporučuje da se ovaj lijek zadrži za one koji nisu imali dobar odgovor na jedan ili dva druga droga. Intravenski se daje pet uzastopnih dana jednu godinu, a zatim tri uzastopna dana nakon toga.
- Novantron (mitoksantron): Često se koristi za liječenje raka, Novatrone se daje intravenski četiri puta godišnje pod nadzorom liječnika. Nacionalno društvo MS savjetuje da ne prelazi osam do 12 doza tijekom dvije do tri godine. Koristi se za one s pogoršanjem simptoma RRMS koji su otporni na druge tretmane.
- Plegridy (pegilirani interferon beta-1a): Za razliku od drugih interferona, Plegridy ostaje aktivan u tijelu duže vrijeme. Daju se svaka dva tjedna kako bi se smanjili relapsi i oštećenja mozga i odgodili tjelesnu nesposobnost.
- Rebif (interferon beta-1a): Ovaj lijek daje injekciju pod kožom tri puta tjedno i slično radi kao Avonex.
- Tecfidera (dimetil fumarat): Odobrena za liječenje RRMS-a u 2013. godini, a ranije poznata kao BG-12, Tecfidera se uzima oralno dvaput dnevno u 120 mg kapsule tijekom tjedan dana i 240 mg nakon toga.
- Tysabri (natalizumab): Prema Nacionalnom MS Society, ovaj lijek ne bi trebao biti korišten u kombinaciji s bilo kojim drugim lijekovima koji modificiraju bolest (DMD) za MS. Preporučljivo je za one koji nisu vidjeli poboljšanje s drugim lijekovima. Pitajte svog liječnika o upućivanju jer zahtijeva posebne postupke administracije.
Lijekovi za liječenje simptoma RRMS
Dostupni su i drugi lijekovi koji vam pomažu da se oslobodite simptoma RRMS-a. Vaš liječnik može propisati relaksant mišića koji pomaže kod krutosti i grčeva. Postoje i lijekovi za liječenje umora, boli, seksualne disfunkcije, kao i problema mokraćnog mjehura i crijeva.
Česte nuspojave RRMS tretmana
Dok lijekovi koji se koriste za liječenje RRMS mogu biti učinkoviti u upravljanju simptomima i / ili progresiji bolesti, oni također mogu dovesti do neželjenih nuspojava.
Primjeri lijekova koji se koriste za liječenje RRMS-a i njihovih uobičajenih nuspojava uključuju:
- Injekcijski MS lijekovi mogu izazvati simptome slične gripi mišića i zglobova, zimice i groznice. Ove nuspojave mogu se dogoditi za nekoliko minuta do nekoliko sati nakon injekcije. Oni također mogu uzrokovati trajni trag u koži.
- Neki tretmani za RRMS mogu izazvati poremećaje raspoloženja, promjene u ženskom menstrualnom ciklusu i oštećenja jetre. Sve ovo mora biti praćeno.
- Bilo koji tretman koji se daje metkom ili IV može izazvati crvenilo i nadraženost kože na mjestu ubrizgavanja.
- Neki lijekovi mogu doprinijeti magli mozga, zbunjenosti i glavoboljama.
- Oralni lijekovi su dostupni za liječenje MS-a, ali ih ne možete koristiti ako ste trudni ili planirate zatrudnjeti. Mnogi imaju nuspojave poput mučnine, bolova u trbuhu i / ili proljeva.
Većina nuspojava ne ukazuje na ozbiljan problem, ali se obratite svom liječniku ako su nuspojave teške ili oštećene. Postoji niz lijekova i vjerojatno ćete moći pokušati s drugima da biste vidjeli što vam najbolje odgovara.
Dopunski tretmani za RRMS
Iako se preporuča liječenje DMD-om odobrenom od strane FDA, postoje komplementarni načini života koji možete koristiti uz lijekove kako biste upravljali simptomima RRMS-a.
Dopunski tretmani za RRMS ne smiju se koristiti kao zamjene za preporučeni plan liječenja liječnika. Često se koriste za pomoć u rješavanju nuspojava liječenja. Pazite da razgovarate sa svojim liječnikom prije nego što pokušate bilo kakve komplementarne terapije.
Dijeta i prehrana
Dijeta i prehrana važan su dio cjelokupnog zdravlja i mogu pridonijeti liječenju RRMS-a i nuspojava uzrokovanih lijekovima.
Neke hrane za dodavanje u prehranu uključuju:
- maslinovo ulje
- mahunarke
- voće i povrće
- oraha i sjemenki
- nauljena riba
Namirnice koje treba izbjegavati uključuju:
- procesirana hrana
- previše slane hrane
- mliječni proizvodi
- zasićene masti
Neki vitamini i dodatci koji mogu pomoći u liječenju RMSS-a uključuju:
- omega-3 masnih kiselina
- Ginkgo biloba, što može pomoći smanjiti umor
- vitamin D
- vitamin A
- vitamin B-12
- magnezij
Fizikalna terapija
Fizioterapeut vas može naučiti različite vježbe kako bi se olakšale i ojačale mišiće, što može smanjiti bol i olakšati vam obavljanje svakodnevnih aktivnosti. MS može izazvati slabost mišića, stoga je važno pokušati održati snagu.
vježba
Različite studije pokazale su da vježbanje može poboljšati pokretljivost hodanja kod osoba s MS-om. Vježba također može poboljšati kardiovaskularnu funkciju i snagu, funkciju mokraćnog mjehura i crijeva, borbu protiv umora i borbu protiv depresije. Pješačka, joga i prilagodljiva tai chi samo su neke vrste vježbi preporučene za one s RRMS.
Akupunktura
Iako ne postoje trenutni dokazi koji bi ukazivali na to da akupunktura može smanjiti broj napada ili sporu progresiju bolesti, Nacionalno društvo MS sugerira da može pružiti olakšanje za neke od simptoma MS-a, uključujući:
- bol
- utrnulost
- spastičnost
- depresija
- problemi s mjehura
Steroidni tretman
Steroidi se ponekad koriste za liječenje RRMS, a mogu se davati oralno, injekcijom ili intravenozno. Budući da su simptomi bljeskanja RRMS-a posljedica mozga i kralježnične moždine postaje upaljeno, korištenje steroida za smanjenje upale može pomoći smanjivanju simptoma i liječenju relapsa.
Dok steroidi mogu biti učinkoviti i imati nekoliko prednosti, oni također mogu imati neke nedostatke i negativne nuspojave. Vi i vaš liječnik trebali bi pažljivo procijeniti prednosti i nedostatke.
Pro za steroidne tretmane za liječenje RMSS uključuju:
- terapeutske prednosti u liječenju relapsa RMSS-a
- oni mogu smanjiti oštećenje tkiva (iako se to još uvijek proučava)
- steroidi mogu biti isplativiji od nekih drugih lijekova
Potencijalni nedostaci korištenja steroida za liječenje RMSS-a uključuju:
- nesanica
- glavobolja / migrena
- hiperglikemije
- lupanje srca
- gastrointestinalni poremećaj
- ponoviti korištenje može potisnuti imunološki sustav, povećavajući vjerojatnost budućih infekcija
- exacerbations preexisting dijabetes ili hipertenzija
- steroidi se mogu koristiti samo u kratkim tečajevima, tako da oni nisu redovito (ili stalno) rješenje
Troškovi tretmana
Kao i kod drugih kroničnih stanja, troškovi liječenja RRMS-a mogu se brzo zbrajati. Zbog toga je dobro znati što to može koštati. Točni troškovi ovisit će o vašem posebnom planu osiguranja, a vaš liječnik ili lokalna ljekarna mogu vam savjetovati o troškovima generičkih lijekova u odnosu na marke imena.
Jedna je studija pokazala da injekcije IFN Beta-1a SC, IFN Beta-1b SC injekcije i glatiramer acetat predstavljaju najisplativiji tretman za RRMS, što se procjenjuje s troškovnom učinkovitošću uzimajući u obzir trošak po relapsu.
pogled
Postoji velika raznolikost tretmana dostupnih za RRMS, njegovu progresiju i njezine simptome. Ovi tretmani uključuju lijekove na recept, komplementarne tretmane i promjene načina života, fizikalnu terapiju i akupunkturu. Ako vam jedan tretman ne funkcionira, možete isprobati novu kombinaciju dostupnih tretmana kako biste vidjeli što hoće.
Posavjetujte se s liječnikom prije nego što dodate nešto novo u svoj plan liječenja. Čak i prirodni dodaci mogu imati opasne interakcije s lijekovima koje uzimate ili možda nećete biti idealni na temelju drugih uvjeta za liječenje. Obavezno ponesite bilo kakve neželjene učinke na pacijenta liječnika.
