Pregled
Podklinički hipotireoid je rani, blagi oblik hipotireoze, stanje u kojem tijelo ne proizvodi dovoljno hormona štitnjače. Zove se subklinički jer je samo razina seruma štitnjače koja stimulira hormon iz prednje strane hipofize malo iznad normalne. Hormoni štitnjače koje proizvodi štitnjača još uvijek su unutar normalnog raspona laboratorija. Ti hormoni pomažu u podržavanju srca, mozga i metaboličkih funkcija. Kada hormoni štitnjače nisu iz udara, tako je i tijelo.
Prema objavljenom istraživanju, 3 do 8 posto ljudi ima podklinički hipotireozu. Uobičajeno je da stanje napreduje do potpunog hipotireoza. U jednoj studiji, 26,8 posto onih s subkliničkim hipotireoidom razvilo je punoplazmički hipotireozu unutar šest godina od njihove početne dijagnoze.
Što to uzrokuje?
Hipofiza, smještena u bazi mozga, izlučuje višestruke hormone, uključujući i tvar koja se naziva štitnjače-stimulirajući hormon (TSH). TSH izaziva štitnjaču, žlijezdu leptira na prednjoj strani vrata, kako bi napravili hormone T3 i T4. Podklinički hipotireoid nastaje kada su razine TSH blago povišene, ali T3 i T4 su normalne.
Podklinički hipotireoidni i potpuni hipotireoza dijele iste uzroke. To uključuje:
- obiteljska povijest autoimune bolesti štitnjače, kao što je Hashimotova bolest (autoimuna bolest koja šteti stanicama štitnjače)
- ozljeda štitnjače (na primjer, nakon što je uklonjen abnormalno tkivo štitnjače tijekom operacije glave i vrata)
- uporaba radioaktivne jodne terapije, liječenje hipertireoze (stanje kada se proizvodi preveliki hormon štitnjače)
- uzimanje lijekova koji sadrže litij ili jod
Tko je u opasnosti?
Razne stvari, od kojih je većina izvan vaše kontrole, povećavaju šanse za razvoj subkliničkog hipotireoza. To uključuje:
- Spol. Studija objavljena u endokrinologiji i metabolizmu pokazala je da žene imaju dva do pet puta veću vjerojatnost da će razviti subklinički hipotireoid nego muškarci. Razlozi nisu sasvim jasni, ali istraživači sumnjaju da ženski hormon estrogen može igrati ulogu.
- Dob. TSH ima tendenciju rasta kako starimo, čineći podklinički hipotireozizam prevladavajući u starijih odraslih osoba.
- Unos joda. Podklinički hipotireoidni tumori imaju tendenciju da se više prevladavaju u populacijama koje konzumiraju dovoljno ili višak joda, minerala u tragovima neophodnih za pravilnu funkciju štitnjače. Međutim, nedostatak u unosu joda može dovesti do subkliničkog hipotireoza. Može vam pomoći da upoznate znakove i simptome nedostatka joda.
Uobičajeni simptomi
Subklinički hipotireozizam ponekad nema simptoma. To je osobito istinito kada su razine TSH-a blago povišene. Međutim, kada se pojave simptomi, oni imaju tendenciju da budu nejasni i općenito, a uključuju:
- depresija
- zatvor
- umor
- gušavost (ovo se javlja kao oticanje u prednjem dijelu vrata zbog povećane štitne žlijezde)
- dobitak težine
- gubitak kose
- netolerancije na hladnoću
- problemi s pamćenjem "magle mozga"
Kako je dijagnosticirana
Podklinički hipotireoid je dijagnosticiran krvnim testom. Osoba koja ima normalnu funkciju štitnjače treba imati TSH čitanje u krvi unutar normalnog referentnog raspona, koji se obično kreće do 4,5 mIU / L ili 5,0 mIU / L. (Međutim, u medicinskoj je zajednici trenutno u raspravi o snižavanju najvišeg "normalnog" praga.) Osobe s TSH iznad normalnog raspona, koje imaju normalne razine hormona štitnjače, smatraju se da imaju podklinički hipotireozu. Budući da se količine TSH u krvi mogu mijenjati, test će možda trebati ponoviti nakon nekoliko mjeseci kako bi se utvrdilo je li normalna razina TSH normalizirana.
Kako se to tretira
Mnogo se raspravlja o tome kako - pa čak i ako - liječiti one s subkliničkim hipotireozom. To je osobito istinito ako su razine TSH niže od 10mIU / L. (Budući da može početi proizvoditi ozbiljne posljedice na tijelu, osobe s TSH razini iznad 10mIU / L općenito se tretiraju.) Prema Mayo Clinic Proceedings, dokazi su uglavnom neuvjerljivi da oni s TSH razine između 5,1 i 10mIU / L će koristi od liječenja.
Pri odlučivanju hoćete li se liječiti ili ne, liječnik će uzeti u obzir stvari kao što su:
- TSH razini
- bez obzira imate li antitijeloidna protutijela u krvi i / ili gušavost (oba su indikacije da se stanje može razviti u hipotireozu)
- vaše simptome i koliko oni utječu na vaš život
- tvoje godine
- vašu medicinsku povijest
Kada se koristi tretman, često se preporučuje levotiroksin, sintetski hormon štitnjače koji se uzima oralno, i općenito se dobro podnosi.
Postoje li komplikacije?
Srčana bolest
Veza između subkliničkog hipotireoza i kardiovaskularnih bolesti još se raspravlja. Neke studije upućuju na to da povišena razina TSH, kada se ne liječi, može pridonijeti razvoju:
- visoki krvni tlak
- visok kolesterol
- kongestivno zatajenje srca
U jednoj studiji koja se bavi starijim muškarcima i ženama, oni s TSH razinom od 7,0 mIU / l i više bili su dva puta veći rizik od kongestivnog zatajenja srca u usporedbi s onima s normalnom TSH razini.
Gubitak trudnoće
Tijekom trudnoće razina TSH u krvi se smatra povišenim kada prelaze 2,5 mIU / L u prvom tromjesečju i 3,0 mIU / L u drugom i trećem. Odgovarajuće razine hormona štitnjače su neophodne za fetalni fetus i razvoj živčanog sustava.
Liječenje žena s subkliničkim hipotireozom u trudnoći bilo je kontroverzno.Istraživanja objavljena nedavno u British Medical Journalu pokazala su da trudnice s TSH razinom između 4,1 i 10 mIU / L, koje su naknadno liječene, manje su vjerojatnije od pobačaja od svojih kolega koji nisu liječeni.
Zanimljivo, ipak, žene s TSH razini između 2,5 i 4,0 mIU / L nisu vidjeli niži rizik od gubitka trudnoće između onih liječenih i onih koji nisu liječeni. Zapravo, žene u serumu TSH u rasponu od 2,5-4,0 mIU / L koje su bile liječene bile su pod većim rizikom od pojave gestacijskog visokog krvnog tlaka od onih u istom rasponu koji nisu tretirani.
Najbolja prehrana koju treba slijediti
Nema dobrih znanstvenih dokaza da jedenje ili ne jesti određenu hranu zasigurno će pomoći da se odstrani subklinički hipotireoid ili ga liječite ako ste već dijagnosticirani. Važno je, međutim, da dobijete optimalnu količinu joda u vašoj prehrani.
Previše joda može dovesti do hipotireoze. (Međutim, previše može dovesti do hipotireoze ili hipertireoze.) Jod se naročito nalazi u jodiziranoj stolnoj soli, slanoj vodi, mliječnim proizvodima i jajašcima. Nacionalni instituti zdravstva preporučuju 150 mcg / dan za većinu odraslih i tinejdžera. Četvrtina čajne žličice jodirane soli ili 1 šalica jogurta s niskim sadržajem masnoća daje oko 50 posto vaših dnevnih jodnih potreba.
Sve u svemu, najbolja stvar koju možete učiniti za funkciju štitnjače jest jesti uravnotežena, hranjiva ishrana.
Kakvi su izgledi?
Zbog sukobljenih studija, još uvijek postoji mnogo rasprava o tome kako i ako se treba liječiti subklinički hipotireoidizam. Najbolji pristup je individualan. Razgovarajte sa svojim liječnikom o bilo kakvim simptomima, povijesti bolesti i testovima krvi. Ovaj praktični vodič za raspravu može vam pomoći da započnete. Proučite svoje mogućnosti i odlučite se o najboljem putu djelovanja zajedno.
