Što je koronarna bolest?
Bolest koronarnih arterija (CAD), koja se nazivaju i koronarna bolest srca, najčešći je tip bolesti srca. CAD se događa kada arterije vašeg srca ne mogu nositi potrebne kisik i hranjive tvari. To je obično zato što su arterije oštećene, oboljene ili blokirane, a sve to može poremetiti protok krvi.
Najčešći uzrok CAD-a je ozljeda i nakupljanje plaka u tim posudama, koje se nazivaju koronarna arterija. Kada vaše arterije uske, ostavlja manje prostora za krv. To smanjuje protok krvi i čini vaše tijelo teško za opskrbu svoje srce krvlju koja mu treba. Nedostatak protoka krvi može uzrokovati bol u prsima, kratkoća daha i druge simptome bolesti srca.
Plak se uglavnom gradi tijekom mnogo godina. Za neke ljude prvi znak CAD-a može biti srčani udar. U Sjedinjenim Američkim Državama bolest srca je vodeći uzrok smrti, a CAD je najčešći tip bolesti srca.
Bolest srca je jedna vrsta kardiovaskularnih bolesti. Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji (WHO), kardiovaskularne bolesti su brojni uzrok smrti diljem svijeta.
Razumijevanje različitih uzroka CAD-a može vam pomoći da smanjite rizik razvoja kasnije. Ako vam vaš liječnik rano prepoznaje CAD, možda ćete moći spriječiti ili smanjiti rizik od CAD-a tako da promijenite način života. Pročitajte više o tome kako identificirati simptome bolesti koronarne arterije ovdje.
Što uzrokuje bolest koronarne arterije?
Ateroskleroza, koja uključuje začepljenje i stvrdnjavanje arterija, broj jedan je uzrok CAD-a.
ateroskleroza
Zdrave koronarne arterije imaju glatke zidove kroz koje krv može lako protjecati. Kada dođe do oštećenja zidova arterija, ploča se zarobljava u onim pukotinama unutar lumena arterija. Depoziti plaka su napravljeni od masti, kolesterola, upalnih stanica i kalcija. Tijekom vremena, ploča na tim zidovima ojačava i ograničava protok krvi. Taj se proces naziva ateroskleroza.
Ostale tvari koje putuju kroz vaše arterije, kao što su proteini i proizvodi od staničnog otpada, također se mogu držati plaka. Obično je potrebno nekoliko godina da se nakupina postane vidljiva. Često nećete znati da imate nakupine plaka dok ne postane dovoljno loš da izazove ozbiljne simptome.
Pripravak plaka može dovesti do smanjenja protoka krvi u srce. To može uzrokovati:
- bol u prsima ili nelagodu (angina)
- teške blokade, što sprječava da vaše srce dobije dovoljno krvi
- slaba srčanog mišića
- zastoj srca
Ateroskleroza se pretpostavlja da se događa u područjima arterija koje imaju turbulenciju, s nestabilnim i vrtložnim protokom krvi, ali drugi čimbenici kao što su hipertenzija (visoki krvni tlak), infekcije i kemikalije mogu oštetiti zidove arterija.
Dok je neko nakupljanje posljedica starenja, drugi čimbenici mogu povećati stopu ateroskleroze. Ovo uključuje:
- pušenje (jer duhanske kemikalije nadražuju zidove arterija i nepovoljno utječu na funkcioniranje kardiovaskularnog sustava)
- visoke razine masnoća (poput triglicerida) u krvi
- visoke razine kolesterola u krvi
- šećerna bolest
- hipertenzija
Ostali uzroci koji ograničavaju protok krvi
Postoje rijetki uzroci oštećenja ili blokade na koronarnu arteriju koja također može ograničiti protok krvi u srce. Ovi uzroci, koji se tipično odnose na aterosklerozu, jesu:
- emboliju (komad krvnog ugruška koji je prekinut i može uzrokovati začepljenje nizvodno u krvnoj žilavi)
- aneurizme (abnormalno prošireni segment krvne žile)
- arterijsko vaskulitis (upala arterije)
- spontana koronarna arterijska disekcija (kada postoji suza kroz unutrašnji sloj koronarne arterije, gdje krv teče između slojeva koronarne arterijske stijenke, umjesto pravih lumena arterije)
Ponekad se plakovi otvaraju i uzrokuju krvne stanice koje stvaraju ugruške (nazvane "trombociti") kako bi se žurile u arteriju oko plaka. To onda uzrokuje krvne ugruške i daljnje suženje lumina. Ti krvni ugrušci mogu postati dovoljno veliki da blokiraju protok krvi u srcu, što dovodi do srčanog udara.
U slučaju srčanog udara, vaš srčani mišić će početi umrijeti unutar teritorija nizvodno od blokirane koronarne arterije.
Tko je u opasnosti za koronarnu arterijsku bolest?
Čimbenici rizika za CAD su isti kao oni za aterosklerozu.
Ostali česti čimbenici koji povećavaju vaš rizik su:
- dobi (osobe iznad 65 godina s povećanim rizikom)
- spol (muškarci s višim rizikom od žena do 70. godine)
- obiteljska povijest bolesti
- imati previse kilograma
- gojaznost
- nekontroliranog dijabetesa melitusa, posebno tipa 2, ali i tipa 1
- nedostatak tjelesne aktivnosti
- pušenje duhana
- kontinuirani stres
- prekomjerna konzumacija alkohola
Muškarci razviju CAD prije žena, jer su žene zaštićene visokim razinama estrogena sve do menopauze. No, među ljudima starijima od 75 godina, žene su jednako vjerojatne ili vjerojatnije da će umrijeti od CAD-a kao muškaraca.
Loša prehrana, osobito ona koja ima visoku masu i niske razine vitamina (kao što su C, D i E) također može povećati rizik.
Visoka razina C-reaktivnog proteina (CRP) također može biti dokaz nestabilnosti plaka i upale. Iako nije vezan izravno na CAD, to može biti prediktor rizika za probleme s ishemijom uzrokovanim CAD, prema Merckovom priručniku.
Kako je dijagnosticirana bolest koronarnih arterija?
Budući da CAD i ateroskleroza možda ne pokazuju simptome, vaš liječnik može izvršiti dodatne testove kako bi potvrdio dijagnozu.
Ovi testovi uključuju:
- elektrokardiogram, kratko nazvan EKG, kako bi izmjerio električnu aktivnost srca
- eokokardiogram kako biste dobili ultrazvučnu sliku svog srca
- stres test za mjerenje reakcije vašeg srca dok je na poslu
- prsnog rendgenskog zračenja da biste vidjeli radiografsku sliku vašeg srca, pluća i drugih struktura prsnog koša
- lijevu srčanu (kardijalnu) kateterizaciju s angiografijom kako bi provjerili vaše arterije radi blokiranja
- CT skeniranje srca da traži kalcifikacije u koronarnim arterijama
Saznajte kako ti testovi pomažu u određivanju dijagnoze CAD-a. Vaše liječenje ovisit će o vašoj dijagnozi.
Savjeti za sprečavanje bolesti koronarne arterije
Možete napraviti mnoge promjene načina života kako biste smanjili rizik od razvoja CAD i njegovih komplikacija.
Smetnje zdrave prehrane i smanjenje unosa soli izvrstan su način za sprečavanje CAD-a. Drugi načini prevencije uključuju:
- gubitak težine ako ste pretili
- povećavajući tjelesnu aktivnost
- kontroliranje visokog krvnog tlaka
- kontrolirajući dijabetes melitus
- kontroliranje visokog kolesterola
Ako pušite duhanske proizvode, prestanak pušenja pomaže u sprečavanju razvoja CAD. Ako već imate ozbiljnu blokadu, kirurški zahvati mogu pomoći u povratu protoka krvi u srce.
lijekovi
Vaš liječnik može propisati ili preporučiti dnevne preventivne lijekove, kao što su aspirin ili drugi lijekovi srca, ako promjene načina života nisu dovoljne. Aspirin može spriječiti CAD tako što sprečava krvne stanice trombocita da se nakupljaju i pridonose plakovima.
Ali vrsta lijeka koju uzimate ovisi o vašim čimbenicima rizika. Na primjer, ako se vaše krv pretvori previše lako, uzrokujući da imate opasne ugruške krvi, možda ćete trebati uzimati antikoagulant, kao što je varfarin.
Vaš liječnik može propisati gemfibrozil (Lopid) ako imate previsoku razinu triglicerida u krvotoku. Ako je razina LDL kolesterola previsoka u vašem krvotoku, možete dobiti recept za statin, poput rosuvastatina (Crestor).
Pogledajte donji grafikon uobičajenih lijekova koji se koriste za liječenje CAD i njihovih cijena.
Cilj liječenja je poboljšati protok krvi, spriječiti ili odgoditi nakupljanje plaka u vašim koronarnim arterijama te olakšati vašem srcu crpljenje krvi.
