Pregled
Kada je Zakon o priuštivu skrbi (ACA) usvojen 2010. godine, države su stekle priliku za izgradnju trgovačkih centara za zdravstveno osiguranje zvane razmjene. Avenue H je internetski portal za Utahovu razmjenu.
Avenue H se razlikuje od većine drugih državnih razmjena. Namijenjen je isključivo malim tvrtkama s 50 ili manje poslodavaca. Poslodavci odabiru iznos koji žele doprinijeti, a zaposlenici odabiru zdravstveni plan koji im preferiraju. Porezni kredit za zdravstveno osiguranje od 35 do 50 posto potiče poslodavce da sudjeluju. Doprinosi zaposlenika su prije oporezivanja.
Individualni planovi dostupni su putem Nacionalne udruge zdravstvenih osiguravatelja, a ne preko Avenue H. Za ACA, nitko se ne može odbiti zbog zdravstvenih razloga.
Dobavljači Avenue H
Avenue H nudi oko 70 planova zdravstvenog osiguranja za male tvrtke iz tri pružatelja usluga: HSA Healthplan, SelectHealth i United Healthcare.
Također nudi dentalne planove ovih četiri davatelja:
- Alfa Dental
- Delta Dental
- DentalSelect
- EMIHealth
Planovi zdravstvene štednje (HSA) dostupni su i od HealthEquity, National Benefit Services i Optum Bank.
Pojedinačni planovi
Savezno tržište zdravstvenog osiguranja je nacionalna razmjena za pojedinačno osiguranje. Posjetite //www.healthcare.gov/get-coverage kako biste pronašli pojedinačni plan zdravstvene zaštite.
Tri osiguravatelja koji posluju u Utahu nude individualne planove na tržištu saveznog zdravstvenog osiguranja:
- Molina
- SelectHealth
- Planovi zdravstva Sveučilišta u Utahu
usluge
ACA zahtijeva da svi planovi nude sljedeće bitne usluge:
- posjeta liječniku
- hitne službe
- hospitalizacija
- laboratorijske usluge
- majčinstva i novorođenčeta
- mentalno zdravlje
- pedijatrijske usluge
- lijekovi na recept
- preventivne i wellness usluge
- rehabilitacijske i habilitacijske skrbi
Troškovi
Dostupne su četiri osnovne planove s različitim stupnjevima pokrivenosti.
| Plan | Troškovi plaćeni planom |
| bronza | 60% |
| srebro | 70% |
| zlato | 80% |
| platina | 90% |
Niži planovi imaju najnižu premiju (osnovni iznos koji morate platiti za pokrivenost), ali veći troškovi izlaznih džepova (uključujući oduzimanje, kopiranje i koinsurance). Katastrofalni plan dostupan je za osobe mlađe od 30 godina. To ima veliku mogućnost (iznos koji morate platiti prije nego što vaše osiguranje pokriva troškove).
ACA štiti od neobičnih medicinskih računa. Za 2017. godine određuje maksimalni godišnji trošak out-of-pocket od $ 7.150 za pojedince i $ 14.300 za obitelji. To može smanjiti stope stečajeva koji se odnose na otkrivene medicinske račune.
Porezni krediti i pomoć
Ljudi koji žive od 55 do 133 posto savezne razine siromaštva (FPL) mogu se kvalificirati za Medicaid u Utahu, ovisno o njihovim okolnostima. Smjernice FPL-a za 2016. uključuju sljedeće smjernice o prihodima siromaštva:
- 11.880 dolara za odrasle osobe
- 16.020 dolara za obitelj od dvije
- 24.300 dolara za četveročlanu obitelj
Postoje i dvije vrste subvencija koje ljudi mogu koristiti za troškove zdravstvene zaštite. Prva je subvencija za dijeljenje troškova. Ova je subvencija samo za srebrne planove. To smanjuje ukupni trošak out-of-pocket plana. Mogu biti prihvatljivi ljudi koji imaju dohodak od 130 do 190 posto FPL-a.
Druga vrsta subvencije je premijski porezni kredit. Možete se kvalificirati za ovaj kredit ako je vaš prihod manji od 400 posto FPL-a, ali ne ispunjavate uvjete za Medicaid. Ova subvencija će pomoći platiti dio vašeg osiguranja. U prosjeku, pojedinci koji zarađuju oko 47.520 dolara godišnje ili manje kvalificiraju se. Za četveročlanu obitelj, prihvatljiva razina prihoda povećava se na oko 97.200 USD ili manje.
Postotak vaših troškova koji bi ta potpora pokrila ovisi o razini dohotka i trošku srebrnog plana drugog stupa u kojem živite. Ovaj srebrni plan koristi se kao osnovica jer je ACA dizajniran tako da svatko može priuštiti srebrni plan, bez obzira na to koliko je skupo stope zdravstvene skrbi moguće živjeti.
Na primjer, ako vaš prihod iznosi 32.500 dolara godišnje (273 posto FPL-a), najviše ćete morati platiti za srebrni plan drugog reda, oko 9 posto vašeg prihoda. To prosječno iznosi oko 2.925 dolara godišnje ili 244 dolara mjesečno. Možete odabrati plan koji nije srebrni plan drugog reda i koristite svoj porezni kredit, ali iznos subvencije ostaje isti. Znači, zlatni plan bi vas koštao više, čak i ako koristite subvenciju za pokriće nekih troškova.
Kaiser Family Foundation ima besplatni kalkulator koji vam također može pomoći u određivanju subvencija.
Kako se prijaviti?
Informacije o Avenue H-u možete:
- posjetite //www.avenueh.com
- email [email protected]
- nazovite 1-855-850-AVEH (2834)
Ako tražite pojedinačni plan, posjetite HealthCare.gov. Otvorena upisnica traje od 1. studenogst i 31. siječnjast.
