Pregled infekcije mokraćnog sustava (UTI) u djece
Infekcija mokraćnog sustava (UTI) u djece je prilično uobičajena pojava. Bakterije koje ulaze u uretru obično se ispiru kroz uriniranje. Međutim, kada bakterije nisu izbačene iz uretre, one mogu rasti unutar urinarnog trakta. To uzrokuje infekciju.
Mokraćni sustav se sastoji od dijelova tijela koji su uključeni u proizvodnju urina. Oni su:
- dva bubrega koji filtriraju vašu krv i dodatnu vodu za proizvodnju urina
- dva uretera, ili cijevi, koji uzimaju urin iz mjehura iz bubrega
- mjehur koji pohranjuje vaš mokraćni mjehur dok ga ne ukloni iz tijela
- mokraćom ili cjevčicom, koji izlučuje mokraćni mokraćni mjehur izvan vašeg tijela
Vaše dijete može razviti UTI kada bakterije ulaze u urinarni trakt i putuju gore u mokraćnu cijev i u tijelo. Dvije vrste UTI-a najvjerojatnije utječu na djecu su infekcije mokraćnog mjehura i infekcije bubrega.
Kada UTI utječe na mjehur, zove se cistitis. Kada infekcija putuje od mjehura do bubrega, naziva se pijelonefritis. Oba se mogu uspješno liječiti antibioticima, ali infekcija bubrega može dovesti do ozbiljnijih zdravstvenih komplikacija ako se ne liječi.
Uzroci UTI u djece
UTI su najčešće uzrokovane bakterijama koje mogu ući u urinarni trakt od kože oko anusa ili vagine. Najčešći uzrok UTI-a je E. coli, koji potječe iz crijeva. Većina UTI-a nastaju kada se ova vrsta bakterija ili drugih bakterija širi iz anusa u uretru.
Čimbenici rizika za UTI u djece
UTI se pojavljuju češće kod djevojčica, osobito kada počinje toaletni tretman. Djevojke su osjetljivije jer su uretre kraće i bliže anusu. To olakšava bakterijama ulazak u uretru. Neobrezani dječaci mlađi od 1 godine također imaju malo veći rizik od UTI-a.
U uretru obično nema bakterija. No, određene okolnosti mogu olakšati bakterijama da uđu ili ostanu u mokraćnom traktu vašeg djeteta. Sljedeći čimbenici mogu staviti vaše dijete na veći rizik za IMS:
- strukturna deformacija ili blokada u jednom od organa mokraćnog trakta
- abnormalna funkcija mokraćnog trakta
- vesikoureteralni refluks, poremećaj porođaja koji rezultira abnormalnim protjecanjem urina
- korištenje mjehurića u kupelji (za djevojčice)
- uske odjeće (za djevojčice)
- brišući od leđa prema naprijed nakon pokreta crijeva
- loše WC i higijenske navike
- rijetko mokrenje ili odgađanje mokrenja tijekom dugih vremenskih razdoblja
Simptomi UTI u djece
Simptomi UTI mogu varirati ovisno o stupnju infekcije i dobi vašeg djeteta. Dojenčad i vrlo mala djeca možda ne osjećaju nikakve simptome. Kada se pojave kod mlađe djece, simptomi mogu biti vrlo općeniti. Mogu uključivati:
- groznica
- loš apetit
- povraćanje
- proljev
- razdražljivost
- ukupni osjećaj bolesti
Dodatni simptomi ovise o dijelu zaraženog dijela mokraćnog sustava. Ako vaše dijete ima infekciju mokraćnog mjehura, simptomi mogu uključivati:
- krv u urinu
- oblačno tkivo
- smrdljiva mokraća
- bol, ubiranje ili pečenje mokrenjem
- pritisak ili bol u donjoj zdjelici ili donjem dijelu leđa, ispod pupka
- česte mokrenje
- probuditi se od sna do uriniranja
- osjećajući potrebu uriniranja s minimalnim izlučivanjem urina
- nesreće urina nakon dobi WC treninga
Ako je infekcija putovala u bubrege, stanje je ozbiljnije. Vaše dijete može osjetiti intenzivnije simptome, kao što su:
- razdražljivost
- treperi se s drhtavom
- visoka temperatura
- koža koja je isprana ili topla
- mučnina i povračanje
- bočnom ili leđnom boli
- tešku bol u trbuhu
- teški zamor
Inicijalni znakovi IMS u djece mogu se lako previdjeti. Mlađa djeca svibanj imati teško vrijeme opisuje izvor njihove nevolje. Ako vaše dijete izgleda bolesno i ima visoku temperaturu bez curenja, ušiju ili drugih očitih razloga za bolest, posavjetujte se s liječnikom kako biste utvrdili ima li vaše dijete IMS.
Komplikacije UTI u djece
Brza dijagnoza i liječenje IMS-a u vašem djetetu može spriječiti ozbiljne, dugoročne medicinske komplikacije. Neobrađen, UTI može dovesti do infekcije bubrega koje može dovesti do ozbiljnijih stanja, kao što su:
- apsces bubrega
- smanjena funkcija bubrega ili zatajenje bubrega
- hydronephrosis ili oticanje bubrega
- sepsa, što može dovesti do zatajenja organa i smrti
Dijagnoza UTI-a kod djece
Odmah se obratite svom liječniku ako dijete ima simptome povezane s UTI. Uzorak urina je potreban da bi njegov liječnik trebao napraviti točnu dijagnozu. Uzorak se može koristiti za:
- Analiza mokraće. Urin je testiran s posebnom test trakom za traženje znakova infekcije kao što su krv i bijele krvne stanice. Nadalje, mikroskop se može koristiti za ispitivanje uzorka za bakterije ili gnoj.
- Kultura urina. Ovaj laboratorijski test obično traje 24 do 48 sati. Uzorak se analizira kako bi se identificirala vrsta bakterija koja uzrokuje UTI, koliko ima i odgovarajuće antibiotsko liječenje.
Prikupljanje čistog uzorka urina može biti izazov za djecu koja nisu školovana WC-om. Korisni uzorak ne može se dobiti iz mokre pelene. Djetetov liječnik može koristiti jednu od sljedećih tehnika kako biste dobili uzorak urina vašeg djeteta:
- Vrećica za prikupljanje urina. Plastična vrećica je zalijepljena oko genitalija vašeg djeteta za sakupljanje urina.
- Prikupljanje kateteriziranog urina. Kateter je umetnut u vrh muškog penisa ili u djevojčinu uretru i u mjehur da bi skupio urin. Ovo je najpreciznija metoda.
Dodatni testovi
Vaš liječnik može preporučiti dodatne dijagnostičke testove kako bi utvrdio je li izvor UTI uzrokovan abnormalnim urinarnim traktom. Ako vaše dijete ima infekciju bubrega, možda ćete morati tražiti i oštećenje bubrega. Mogu se koristiti sljedeći testovi:
- ultrazvuk bubrega i mokraćnog mjehura
- ispuštanje cistouretrograma (VCUG)
- renalna analiza nuklearne medicine (DMSA)
- CT ili MRI bubrega i mokraćnog mjehura
VCUG je rendgenska slika koja je snimljena dok je mjehur vašeg djeteta pun. Liječnik će ubrizgati boju kontrasta u mjehur i zatim vaše dijete urinirati - obično kroz kateter - kako bi promatrali kako urin izlazi iz tijela. Ovaj test može pomoći u prepoznavanju bilo kakvih strukturnih abnormalnosti koje mogu uzrokovati UTI i da li se javlja vezikularni refluks.
DMSA je nuklearni test u kojem se slike bubrega uzimaju nakon intravenske (IV) injekcije radioaktivnog materijala nazvanog izotopa.
Testovi se mogu obaviti dok dijete ima infekciju. Često se obavljaju tjedni ili mjeseci nakon liječenja kako bi se utvrdilo ima li ikakve štete od infekcije.
Liječenje UTI u djece
Utično dijete vašeg djeteta će zahtijevati brz liječenje antibioticima kako bi se spriječile oštećenja bubrega. Vrsta bakterija koja uzrokuje djetetov UTI i ozbiljnost infekcije djeteta će odrediti vrstu korištene antibiotike i duljinu liječenja.
Najčešći antibiotici koji se koriste za liječenje IMS u djece su:
- amoksicilin
- amoksicilina i klavulanske kiseline
- cefalosporine
- doksiciklina, ali samo kod djece starijih od 8 godina
- nitrofurantoin
- sulfametoksazol-trimetoprim
Ako vaše dijete ima UTI koji je dijagnosticiran kao jednostavna infekcija mokraćnog mjehura, vjerojatno je da će se tretman sastojati od oralnih antibiotika kod kuće. Međutim, teže infekcije mogu zahtijevati hospitalizaciju i IV tekućine ili antibiotike.
Hospitalizacija može biti potrebna u slučajevima gdje vaše dijete:
- je mlađa od 6 mjeseci
- ima visoku temperaturu koja se ne poboljšava
- vjerojatno ima infekciju bubrega, osobito ako je dijete vrlo bolesno ili mlado
- ima infekciju krvi iz bakterija, kao u sepsi
- dehidriran, povraća ili ne može uzimati oralne lijekove iz bilo kojeg drugog razloga
Također se može propisati lijek protiv boli radi ublažavanja teške nelagode tijekom mokrenja.
Ako vaše dijete prima liječenje antibioticima kod kuće, možete osigurati pozitivan ishod poduzimanjem određenih koraka.
At-Home Care
- Dajte svom djetetu propisane lijekove sve dok vaš liječnik savjetuje, čak i ako se počnu osjećati zdravi.
- Uzmite temperaturu vašeg djeteta ako izgleda da imaju temperaturu.
- Pratite učestalost mokrenja djeteta.
- Pitajte svog djeteta o prisutnosti boli ili spaljivanja tijekom mokrenja.
- Pobrinite se da vaše dijete popije dovoljno tekućine.
Tijekom liječenja djeteta obratite se svom liječniku ako se simptomi pogoršaju ili traju duže od tri dana. Također nazovite svog liječnika ako vaše dijete ima:
- vrućica veća od 101˚F (38.3˚C)
- za novorođenčad, novu ili trajnu (trajanju više od tri dana) vrućica veća od 100.4˚F (38˚C)
Također biste trebali potražiti liječnički savjet ako vaše dijete razvije nove simptome, uključujući:
- bol
- povraćanje
- osip
- oteklina
- promjene u izlučivanju urina
Dugoročni izgledi za djecu s UTI
Uz promptnu dijagnozu i liječenje možete očekivati da se vaše dijete u potpunosti oporavi od UTI. Međutim, neka djeca mogu zahtijevati liječenje za razdoblja od šest mjeseci do dvije godine.
Dugotrajno liječenje antibioticima je vjerojatnije ako vaše dijete dobije dijagnozu vesikoureteralnog refleksa ili VUR. Ovaj poremećaj porođaja rezultira abnormalnim protjecanjem urina iz mjehura u uretere, krećući urin prema bubrezima umjesto iz uretre. Taj poremećaj treba sumnjati u maloj djeci s ponavljajućim infuzijama ili bilo kojim djetetom s više od jedne UTI s groznicom.
Djeca s VUR imaju veći rizik od infekcije bubrega zbog VUR-a. To stvara povećani rizik od oštećenja bubrega i, u konačnici, zatajenja bubrega. Kirurgija je opcija koja se koristi u teškim slučajevima. Tipično, djeca s blagim ili umjerenim VUR izlaze stanje. Međutim, oštećenje bubrega ili zatajenje bubrega mogu se pojaviti u odrasloj dobi.
Kako spriječiti UTI u djece
Možete smanjiti mogućnost da vaše dijete razvije UTI s nekim provjerenim tehnikama.
UTI prevencija
- Nemojte davati ženskoj djeci mjehuriće za kupanje. Mogu dopustiti bakterije i sapun da uđu u uretru.
- Izbjegavajte usku odjeću i donje rublje za svoje dijete, posebno djevojke.
- Pazite da vaše dijete popije dovoljno tekućine.
- Nemojte dopustiti da dijete ima kofein, što može uzrokovati iritaciju mjehura.
- Promijenite pelene često u mlađoj djeci.
- Učite starijoj djeci ispravnu higijenu za održavanje čistog genitalnog područja.
- Potaknite dijete da često koristi kupaonicu, a ne drži u urinu.
- Učite svoje dijete na siguran način brisanja, osobito nakon pokreta crijeva. Brisanje od prednjeg do stražnjeg dijela smanjuje vjerojatnost da će se bakterije iz anusa prebaciti u uretru.
Ako vaše dijete dobije ponovljene UTI, ponekad se savjetuje preventivna antibiotika. Međutim, nije pronađeno da smanjuju ponavljanje ili druge komplikacije. Obavezno slijedite upute čak i ako vaše dijete nema simptome UTI-a.
