Pregled
Atrofični vaginitis u postmenopauzi, ili vaginalna atrofija, je stanjivanje zidova vagine izazvane smanjenim razinama estrogena. To najčešće javlja nakon menopauze.
Klimakterij je vrijeme u životu žene, obično u dobi od 45 do 55 godina, kada joj jajnici više ne otpuštaju jaja. Ona također prestaje imati mjesečnice. Žena je u postmenopauzi kada nije imala razdoblje od 12 mjeseci ili dulje.
Žene s vaginalnom atrofijom imaju veću vjerojatnost od kroničnih vaginalnih infekcija i problema s funkcijama mokraćnog sustava. Također može učiniti spolni odnos bolnim.
Prema američkoj udruzi obiteljskih liječnika, do 40 posto žena u postmenopauzi imaju simptome atrofičnog vaginitisa.
Simptomi vaginalne atrofije
Dok je vaginalna atrofija uobičajena, samo 20 do 25% žena s simptomima traži liječničku pomoć od svog liječnika.
U nekim ženama, simptomi se javljaju tijekom perimenopauze ili u godinama koje vode do menopauze. U drugim ženama, simptomi se ne pojavljuju tek godinama kasnije, ako ikad.
Simptomi mogu uključivati:
- stanjivanje vaginalnih zidova
- skraćivanje i pooštravanje vaginalnog kanala
- nedostatak vaginalne vlage (vaginalna suhoća)
- vaginalno paljenje (upala)
- uočavanje nakon spolnog odnosa
- nelagoda ili bol tijekom odnosa
- bol ili spaljivanje mokrenjem
- češće infekcije mokraćnog sustava
- urinarna inkontinencija (nenamjerno propuštanje)
Uzroci vaginalne atrofije
Uzrok atrofičnog vaginitisa je smanjenje estrogena. Bez estrogena, vaginalno tkivo otvrdnjava i isušuje. Postaje manje elastična, krhka i lakše ozlijeđena.
Pad estrogena može se pojaviti u drugim slučajevima osim menopauze, uključujući:
- tijekom dojenja
- nakon uklanjanja jajnika (kirurška menopauza)
- nakon kemoterapije za liječenje raka
- nakon terapije zdjelice zračenja za liječenje raka
- nakon hormonske terapije za liječenje raka dojke
Redovita seksualna aktivnost pomaže u održavanju zdravog tkiva vagine. Zdrav seksualni život također pogoduje cirkulacijskom sustavu i poboljšava zdravlje srca.
Čimbenici rizika za vaginalnu atrofiju
Neke žene imaju veću vjerojatnost od ostalih da dobiju atrofični vaginitis. Žene koje nikada nisu rodile vaginalno su sklonije vaginalnoj atrofiji nego žene koje su rodile svoje bebe vaginalno.
Pušenje pogađa cirkulaciju krvi, lišava vaginu i druga tkiva kisika. Razrjeđivanje tkiva događa se tamo gdje je protok krvi smanjen ili ograničen. Pušači su također manje osjetljivi na terapiju estrogena u obliku tableta.
Potencijalne komplikacije
Atrofični vaginitis povećava rizik žene kod ugovaranja vaginalnih infekcija. Atrofija uzrokuje promjene u kiselom okolišu vagine, što olakšava bakterijama, kvasac i drugim organizmima da napreduju.
Također povećava rizik od atrofije urinarnog sustava (genitourinarna atrofija). Simptomi povezani s problemima vezanim uz atrofiju uključuju učestalije ili hitnije uriniranje ili peckanje u mokrenju.
Neke žene također mogu imati inkontinenciju i dobiti više infekcija mokraćnog sustava.
Dijagnoza vaginalne atrofije
Odmah se obratite svom liječniku ako je seksualni odnos bolan, čak i podmazivanjem. Također biste trebali vidjeti svog liječnika ako doživite neuobičajeno vaginalno krvarenje, pražnjenje, pečenje ili bol.
Neke žene su neugodno da razgovaraju sa svojim liječnikom o ovom intimnom problemu. Ako imate te simptome, važno je zatražiti savjet liječnika kako bi se izbjegle moguće gore navedene komplikacije.
Vaš će vam liječnik postaviti pitanja o vašoj povijesti bolesti. Žele znati koliko ste davno prestali imati razdoblja i jeste li ikada imali rak. Liječnik može postaviti pitanja koja, ako postoje, komercijalni ili prekomjerni proizvodi koje koristite. Neki parfemi, sapuni, proizvodi za kupanje, dezodoransi, maziva i spermicidi mogu pogoršati osjetljive spolne organe.
Vaš liječnik može vas uputiti ginekologu na testove i fizički pregled. Tijekom pregleda zdjelice, oni će razmaziti ili osjetiti vaše zdjelice. Liječnik će također ispitati vaše vanjske genitalije za fizičke znakove atrofije, kao što su:
- blijede, glatke, sjajne vaginalne podloge
- gubitak elastičnosti
- rijetke stidne dlake
- glatka, tanka vanjska genitalija
- istezanje tkiva potporne maternice
- prolapsa zdjelice (izbočenja u zidovima vagine)
Liječnik bi mogao naručiti sljedeće testove:
- pregled zdjelice
- vaginalni test testiranja
- vaginalni test kiselosti
- krvni test
- test urina
Ispitivanje mrljica je mikroskopski pregled tkiva koji je odrezan od vaginalnih zidova. Ona traži određene vrste stanica i bakterija koje su prevagnute s vaginalnom atrofijom.
Za ispitivanje kiselosti, traka za pokazivanje papira umetnuta je u vaginu. Vaš liječnik također može prikupiti vaginalne izlučevine za ovaj test.
Od vas će se možda zatražiti i uzorak krvi i urina za laboratorijske testove i analizu. Ti testovi provjeravaju nekoliko čimbenika, uključujući razinu estrogena.
Liječenje vaginalne atrofije
Uz liječenje, moguće je poboljšati zdravlje vašeg vagina i kvalitetu života. Liječenje se može usredotočiti na simptome ili temeljni uzrok.
Vlažna sredstva protiv maziva ili maziva na bazi vode mogu pomoći u liječenju suhoće.
Ako su simptomi teški, liječnik vam može preporučiti terapiju zamjene estrogena. Estrogen poboljšava vaginalnu elastičnost i prirodnu vlagu. Obično radi samo za nekoliko tjedana. Estrogen se može uzeti lokalno ili oralno.
Tematska estrogena
Uzimanje estrogena kroz kožu ograničava koliko estrogena dolazi u krvotok. Tematske estrogene ne liječe bilo kakve sustavne simptome menopauze, kao što su vrući bljeskovi. Ove vrste estrogenskih tretmana nisu pokazale da povećavaju rizik od raka endometrija.Međutim, nazovite svog liječnika odmah ako koristite tematska estrogena i doživite neuobičajeno vaginalno krvarenje.
Topični estrogen je dostupan u nekoliko oblika:
- Vaginalni estrogenski prsten, kao što je Estring. Estring je fleksibilan, mekan prsten koji umetnuti u gornji dio vagine od strane vas ili vašeg liječnika. Oslobađa stalnu dozu estrogena i treba ga zamijeniti svaka tri mjeseca. Estrogenski prsteni su pripravci estrogena s višim dozama i mogu povećati rizik od raka endometrija kod žena. Trebali biste razgovarati sa svojim liječnikom o riziku i mogućoj potrebi za progestinom.
- Krema vaginalnog estrogena, kao što je Premarin ili Estrace. Ove vrste lijekova su umetnute u vaginu s aplikatorom u vrijeme spavanja. Vaš liječnik može propisati kremu svakodnevno nekoliko tjedana, a zatim smanjiti na dva ili tri puta tjedno.
- Vaginalna tableta estrogena, kao što je Vagifem, umetnuta je u vaginu upotrebom raspoloživog aplikatora. Obično je na početku propisana jedna doza dnevno, koja je kasnije odstupala jedan ili dva puta tjedno.
Saznajte više: Lijekovi hormonske terapije: Estradiol vs. Premarin "
Oralni estrogen
Tijekom menopauze, oralni estrogen se često koristi za tretiranje vrućih treptaja i suhoća rodnice. No, produljena uporaba povećava rizik od određenih vrsta raka. Oralni estrogen obično nije propisan ljudima koji su imali rak.
Ako vaša povijest bolesti ne uključuje rak, progesteron se može propisati uz estrogen u obliku pilule ili oblika krvi. Vaš liječnik će raditi s vama kako bi odlučio koja je opcija najbolja za vas.
Žene koje uzimaju progesteron i estrogen mogu imati neke krvarenje nakon menopauze. Dok je rizik od raka kod žena koji uzimaju progesteron i estrogen minimalno, trebali biste još uvijek vidjeti svog liječnika kako bi procijenili bilo kakve epidemije postmenopauzalnog krvarenja. To može biti rani znak raka endometrija.
Prevencija i način života
Uz uzimanje lijekova, također možete napraviti određene promjene u životnom stilu.
Nošenje donjeg rublja i odjeće s odstranjivanjem mogu poboljšati simptome. Loša pamučna odjeća poboljšava cirkulaciju zraka oko genitalija, što im čini manje idealnim okruženjem za rast bakterija.
Žena s atrofičnim vaginitisom može doživjeti bol tijekom seksualnog odnosa. Međutim, ostanak seksualno aktivan povećava cirkulaciju krvi u vagini i potiče prirodnu vlagu. Seksualna aktivnost nema utjecaja na razinu estrogena. Ali poboljšavajući cirkulaciju krvi, vaše seksualne organe čuvaju zdravije dulje. Dopuštajući vrijeme da postanu seksualno uzbuđeni mogu učiniti spolni odnos ugodnijim.
Ulje vitamina E također se može koristiti kao lubrikant. Postoje i neki dokazi da vitamin D povećava vlagu u vagini. Vitamin D također pomaže tijelu da apsorbira kalcij. To pomaže usporiti ili spriječiti gubitak kosti u postmenopauzi, osobito u kombinaciji s redovitom tjelovježbom.
Healthline i naši partneri mogu dobiti dio prihoda ako kupite putem gornje veze.
