Što je?
IgA nefropatija, također nazvana Bergerova bolest, je kronična bolest bubrega koja nastaje kada se depoziti imunoglobulina A (IgA) nakupljaju u bubrezima.
Imunoglobulini su normalni dijelovi imunološkog sustava koji pomažu vašem tijelu da se riješe infekcija. Osobe s IgA nefropatijom imaju defektnu verziju imunoglobulina A. Nedostatak IgA tvori lance koje se zaglave u bubrege.
IgA nefropatija utječe na milijune ljudi širom svijeta. Dok je IgA nefropatija cjeloživotna bolest, za većinu ljudi to ne napreduje na bilo što ozbiljno.
Liječenje obično uključuje kontrolu krvnog tlaka i razine kolesterola s lijekovima. Neki ljudi s IgA nephropathy će na kraju trebati presaditi bubrega.
Koji su simptomi?
U ranim stadijima IgA nefropatije glavni je simptom krv u urinu. U medicinskom smislu, to se zove hematuria. Simptomi obično počinju između dobi od 15 i 35 godina, ali oni svibanj ići nezapažen godinama, jer količina krvi u urinu je vrlo mala.
Ako bolest napreduje i počinje oštetiti funkciju bubrega, možete doživjeti i sljedeće:
- smeđe ili čajne boje
- bol na bokovima leđa (bol u boku)
- protein u mokraći (proteinurija)
- visoki krvni tlak (hipertenzija)
- oticanje ruku i nogu
Što to uzrokuje?
Imunoglobulin ili antitijelo je veliki protein koji imunološki sustav koristi za ubijanje štetnih bakterija i virusa. Jedna vrsta imunoglobulina je imunoglobulin A ili IgA. Kada netko ima IgA nefropatiju, njihova IgA ne funkcionira ispravno. Umjesto da se veže samo na bakterije i viruse, IgA se pogrešno pridaje drugim molekulama IgA i stvara dugi lanac.
Dok lanci cirkuliraju u krvi, oni se na kraju pohranjuju u filtre bubrega (glomeruli). Ovi depoziti IgA dovode do upalne reakcije u tijelu. Ova upala može na kraju uzrokovati oštećenje bubrega.
Trenutno nije u potpunosti razumjeti zašto osoba IgA djeluje na ovaj način. Istraživači vjeruju da postoji genetska komponenta bolesti, jer se ponekad događa u obiteljima.
Neki čimbenici također mogu povećati rizik osobe da razviju IgA nefropatiju. Muškarci imaju dva do tri puta veću vjerojatnost da ih imaju nego žene. Uvjet je također češći kod Indijanaca, bijelaca i azijata.
Drugi uvjeti koji su povezani s IgA nefropatijom uključuju:
- bolesti jetre, uključujući cirozu i hepatitis B i C
- celijakija
- dermatitis herpetiformis
- infekcije, uključujući HIV, virusne infekcije u gornjem respiratornom traktu i želučani virusi
- Henoch-Schönlein purpura
Kako je dijagnosticirana
Najprije se može primijetiti nefropatija IgA kada rutinski test otkriva proteine i crvene krvne stanice u mokraći.
Liječnik će pregledati vašu medicinsku i obiteljsku povijest i obaviti fizički pregled. Mogu vas također pitati o svojim simptomima, uključujući i ako ste ikada primijetili da je vaš urin tamne ili crvenkaste u boji ili ako imate povijest infekcija mokraćnog sustava (UTI).
Da biste potvrdili dijagnozu i razlikovali svoje stanje od drugih bolesti, mogu se provesti i sljedeći testovi:
- Biopsiju bubrega potražiti IgA naslage (biopsija je jedini način da potvrdite dijagnozu)
- urinalysis [WB1] kako bi provjerili proteine i krv u urinu
- test serumskog kreatinina kako bi se utvrdilo pojavljuje li se kreatinin u krvi
- procijenjenu brzinu glomerularnog filtriranja (GFR) kako bi se utvrdilo koliko bubrezi dobro filtriraju otpad
- test krvnog tlaka
- krvni test kolesterola
Mogućnosti liječenja
Ne postoji lijek za IgA nefropatiju i nikakav standardni način liječenja. Neki ljudi uopće neće trebati liječenje. I dalje će trebati ući u redovite preglede kako bi provjerili funkciju bubrega.
Za druge, liječenje ima za cilj usporiti napredovanje stanja i upravljanje krvnim tlakom, oteklinom i razinama bjelančevina u mokraći.
To može uključivati jedno ili više od sljedećeg:
- lijekovi krvnog tlaka poznati kao blokatori angiotenzinskih receptora (ARB) ili inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima (ACE); oni mogu smanjiti krvni tlak kao i smanjiti razinu proteina u urinu
- imunosupresivne lijekove, kao što su oralni steroidi
- dodataka omega-3 masne kiseline, poput ribljeg ulja za lijekove na recept
- kolesterol lijekovi, poznati kao statini
- diuretici, koji pomažu ukloniti višak tekućine iz krvi
U nekim ljudima, IgA nefropatija napreduje tijekom nekoliko desetljeća i na kraju može dovesti do zatajenja bubrega.
Osobe s neuspjehom bubrega trebaju imati dijalizu, proces u kojem se krv filtrira pomoću stroja ili transplantacije bubrega. Čak i nakon transplantacije, moguće je da se stanje vrati u novi bubreg.
Upravljanje IgA nefropatije s prehranom
Možda ćete usporiti napredovanje IgA nefropatije tako što ćete napraviti nekoliko promjena u prehrani. Ovo uključuje:
- jedući dijetu nisku razinu zasićenih masti i kolesterola
- ograničavajući unos natrija
- smanjujući količinu proteina u prehrani
- uključujući izvore omega-3 masnih kiselina, kao što su laneno sjeme, canola ulje, ulje jetre bakalara, orasi i dodatke ribljeg ulja
Da biste smanjili unos natrija i kolesterola, možete pokušati slijediti ishranu sličnu DASH dijeti. DASH označava prehrambene prilike za zaustavljanje hipertenzije. Ova se prehrana fokusira na voće, povrće, cjelovite žitarice i mršavost te smanjuje unos natrija.
Budući da je DASH dijeta namijenjena pomaganju ljudima da snizu krvni tlak, može biti korisno za ljude s IgA nefropatijom koji trebaju održavati razinu krvnog tlaka unutar normalnih raspona.
Također se preporučuje niska proteinska prehrana kako bi se usporila napredovanje IgA nefropatije.Međutim, kliničke studije nisu bile u stanju pokazati uvjerljivo da je ograničavanje unosa proteina korisno za osobe s IgA nefropatijom.
Koje su komplikacije?
IgA nefropatija varira od osobe do osobe. Neki ljudi uopće neće doživjeti bilo kakve komplikacije, a bolest može čak i sami otići u remisiju.
Drugi ljudi, međutim, razvijaju komplikacije kako njihovo stanje napreduje. To uključuje:
- visoki krvni tlak
- visoki kolesterol (hiperkolesterolemija)
- akutni zatajenje bubrega
- kronična bolest bubrega
- end-stage bubrežne bolesti (ESRD)
- [WB2] srčani problemi
Prognoza i očekivana životna dob
Ne postoji lijek za IgA nefropatiju i bez pouzdanog načina da kažem kako će to utjecati na svaku osobu pojedinačno. Za većinu ljudi bolest napreduje vrlo sporo.
Do 70 posto ljudi može očekivati normalni životni vijek bez komplikacija. To se osobito odnosi na osobe koje imaju minimalnu proteinuriju i normalnu funkciju bubrega u vrijeme njihove dijagnoze.
S druge strane, oko 15 posto ljudi s IgA nefropatijom će razviti ESRD u roku od 10 godina od početka, a više od 30 posto ljudi će razviti ESRD u roku od 20 godina. Prognoza je najmanje pogodna za osobe s dugotrajnom hipertenzijom, postojanom hematurija i produljenom proteinurijom (iznad 1 gram / dan).
Osobe s ESRD-om zahtijevaju liječenje dijalizom ili transplantaciju bubrega. Transplantacija bubrega obično je uspješna, ali moguće je da se nefropatija IgA vrati (ponovi) u novi bubreg.
Oko 40 posto ljudi koji imaju ponavljanje ponovo će izgubiti bubreg, ali može potrajati i do 10 godina nakon transplantacije.
Vaš liječnik će raditi s vama kako bi razvio plan liječenja ako imate dijagnozu IgA nefropatije.
