Pregled
Očna utičnica ili orbita je koščata kola koja okružuje vaše oko. Sedam različitih kosti čine utičnicu.
Očna utičnica sadrži vašu očne jabučice i sve mišiće koji ga pomiču. Također unutar utičnice su vaše suze, lubanje, krvne žile, ligamenti i drugi živci.
Očna utičnica je podijeljena na četiri dijela. Svaka je formirana odvojene kosti. Možete imati prijelom u jednom ili u svim ovim dijelovima očne utičnice:
- donji zid, ili orbitalnog poda, formira gornja čeljust (maxilla), dio obrazovne kosti (zygomatic) i mali dio tvrdog nepca (palatinska kost). Prijelom na donji kat najčešće dolazi od udarca do strane lica. To može biti iz šake, tupog objekta ili prometne nesreće.
- zygomatic kosti također oblikuje vremenski ili vanjski bočni zid očne utičnice. Mnogi važni živci prolaze kroz ovo područje. One mogu biti oštećene udarcem na obraz ili na stranu lica.
- medijalni zid formira se prije svega etmoidnom kosti koja odvaja vašu nosnu šupljinu od vašeg mozga. Blunt trauma u području nosa ili oka je čest uzrok fraktura medijalnom zidu.
- vrhunski zid, ili krov, očnih utora oblikovana je dijelom frontalne kosti ili čela. Prijelomi na vrhunski zid manji su, ali se mogu dogoditi sami ili u kombinaciji s oštećenjem na druga dva područja.
Jedna je studija pokazala da 28 posto osoba s oštećenjem očnih zglobova također ima ozljede oka koje mogu utjecati na vid.
Vrste prijeloma
Svaka ili sve od sedam orbitalnih kostiju mogu biti uključene u prijelom očnih utora.
Prijelomi očnih utora mogu se svrstati u sljedeće kategorije:
Pukotine orbitalnog ruba
To se događa kada se očna utičnica oštro udarila s tvrdim predmetom, poput upravljača u prometnoj nesreći. Komad kosti može se slomiti i gurnuti u smjeru udarca.
Oštećenje je obično u više od jednog područja očnog utora. Uobičajeni tip prijeloma orbitalnog ruba uključuje sva tri glavna dijela očne utičnice. Naziva se prijelom stativa ili zubno-kompleks kompleks (ZMC).
Prijelomi ispuštanja (ili usitnjeni prijelomi s orbitalnim zidom)
Ova vrsta frakture se obično događa kada ste udario nešto veće od očnih utora, poput šake ili tupog objekta. To može dovesti do više dijelova, ili usitnjenih, kostiju.
Blowout se događa kada udarac ili drugi udarac u oči uzrokuje stvaranje tlaka u tekućini oka. Taj se pritisak prenosi na očnu utičnicu, što uzrokuje lom na vanjskoj strani. Ili, zid se može koprcati prema unutra od sile na rubu.
Otvori vrata
To su najčešće u djece jer imaju fleksibilnije kosti od odraslih osoba. Umjesto da se razbije, kost očnog zgloba savijena prema van, a zatim se odmah vraća na poziciju. Dakle, naziv "trapezor".
Iako kosti nisu razbijene, prijelom trapezona je i dalje ozbiljna ozljeda. To može dovesti do trajnog oštećenja živaca.
Simptomi prijeloma očnih čašica
Simptomi prijeloma očnih utora uključuju:
- dvostruko viđenje ili smanjena vizija
- oticanje kapaka
- boli, modrice, kidanje ili krvarenje oko očiju
- mučnina i povraćanje (najčešći prijelomi na trapdooru)
- potopljenog ili ispupčenog oka, ili droopy kapka
- nemogućnost pomicanja oka u nekim smjerovima
Dijagnoza frakture
Vaš liječnik će ispitati oštećeno područje oko očiju i vašu viziju. Također će provjeriti tlak u očima. Nastavljen povišeni očni pritisak može dovesti do oštećenja optičkog živca i sljepoće.
Vaš liječnik može naručiti rendgenske zrake kako bi pomogao pri otkrivanju fraktura kostiju oka. CT sc se također može koristiti za davanje više detalja o ozljedi.
Vjerojatno će biti uključeni stručnjaci za oči, nazvani oftalmologa, ako postoji bilo kakva oštećenja vida ili gibanja oka. Prijelom na orbitalni krov može zahtijevati savjetovanje s neurologa ili neurokirurga.
Liječenje frakture
Prijelom očnih utora ne zahtijeva uvijek operaciju. Vaš liječnik će utvrditi može li vaš prijelom sama izliječiti.
Možda će vam se savjetovati da izbjegavate pušenje nosa nekoliko tjedana nakon ozljede. To je da se spriječi širenje zaraze od sinusa do očnog tkiva premda mali prostor u lomljenoj kosti.
Vaš liječnik može propisati nazalni dekongestantni sprej kako bi spriječio potrebu pušenja ili kihanja nosa. Mnogi liječnici također propisuju antibiotike kako bi spriječili pojavu infekcije.
kirurgija
Postoji neka rasprava o kriterijima za uporabu kirurškog zahvata u prijelomima zamrzavanja. Evo nekoliko razloga zbog kojih bi operacija mogla biti potrebna:
- Ako nastavite doživjeti dvostruki vid dani nakon ozljede, možda će vam biti potrebno operacije. Dvostruki vid može biti znak oštećenja jednog od mišića oka koji pomažu pomicati vaše oko. Ako dvostruki vid brzo ode, to je vjerojatno uzrokovano oticanje i nije potrebno liječenje.
- Ako je ozljeda uzrokovala da se bulbulira natrag u utičnicu (enophthalmos), to može biti znak za operaciju.
- Ako je pola ili više donjeg zida oštećeno, vjerojatno će biti potrebna kirurška intervencija kako bi se spriječila deformacija lica.
Ako je operacija potrebna, vaš kirurg može čekati do dva tjedna nakon ozljede kako bi omogućio oticanje. To omogućava preciznije ispitivanje olovne utičnice.
Uobičajena metoda kirurškog zahvata je mali rez na vanjskom kutu vašeg oka i jedan na unutarnjoj strani kapka. Alternativni postupak, endoskopija, koristi sve veći broj kirurga. U ovom postupku kirurške su kamere i instrumenti umetnuti kroz usta ili nos.
Ova operacija zahtijeva opću anesteziju, što znači da ćete spavati za postupak i neće se osjećati nikakvi bolovi.
Vremenska traka za oporavak
Ako imate operaciju, možete dobiti mogućnost noćenja u bolnici ili kirurškom zahvatu. Nakon kuće, trebat će vam pomoć najmanje dva do četiri dana.
Vaš liječnik će vjerojatno propisati oralne antibiotike, kortikosteroide poput prednizon, i ubojice boli, obično tjedan dana. Kirurg će vjerojatno savjetovati da koristite ledene omotnice na tom području tjedan dana. Morat ćete se odmoriti, izbjegavajte pušiti nos i izbjegavajte naporne aktivnosti barem dva do tri tjedna nakon operacije.
Od vas će se zatražiti da se vratite liječniku u roku od nekoliko dana nakon operacije, a vjerojatno i ponovno tijekom sljedeća dva tjedna.
Kakvi su izgledi?
Iako prijelomi oka mogu biti opasni, većina se ljudi dobro oporavi.
Ako ste ušli u kirurgiju s dvostrukim vidom, može trajati dva do četiri mjeseca nakon operacije. Ako ne nestane nakon četiri do šest mjeseci, možda vam je potrebna operacija mišića očiju ili posebne korektivne naočale.
Može li se ovo spriječiti?
Nošenje zaštitnih naočala pri radu ili uključivanje u sport može spriječiti mnoge prijelome očnih utora.
Zaštitne naočale, transparentni lice štitovi i maske za lice mogu biti prikladni, ovisno o vrsti aktivnosti.
