Što je duboka venska tromboza gornjeg dijela?
Duboka venska tromboza (DVT) javlja se kada se krvni ugrušak formira u venu duboko u vašem tijelu. Krvni ugrušci mogu nastati kad se zgusne i skupi krv. Ako nastane krvni ugrušak, moguće je da se prekine i prođe kroz krvotok.
Ponekad, ugrušak može putovati u pluća i ograničiti protok krvi. To je poznato kao plućna embolija (PE). Krvni ugrušci koji tvore tele ili zdjelicu imaju veću vjerojatnost da će se probiti i uzrokovati PE od ugrušaka u drugim područjima.
Ako ste ikad morali dugo sjediti, poput dugotrajnog leta aviona, možda ste čuli za rizik razvoja krvnog ugruška u nozi i što učiniti s tim. U različitim okolnostima, moguće je razviti ovu vrstu ugruška iznad struka.
Gornji ekstremitet DVT (UEDVT) može se pojaviti u vašem vratu ili rukama i putovati u pluća. Ova vrsta DVT također može dovesti do PE-a.
Oko 10 posto svih DVT pojavljuje se u gornjem dijelu. UEDVT-ovi utječu na oko 3 od 100.000 ljudi.
Koji su simptomi UEDVT-a?
Simptomi UEDVT-a nejasni su. To je zato što mogu biti i simptomi drugih stanja. Ti simptomi mogu uključivati:
- bol u ramenu
- bol u vratu
- oticanje ruke ili ruke
- plavkasta boja kože
- bol koja putuje do ruke ili podlaktice
- slabost ruke
Ponekad UEDVT nema simptome.
Koji su uzroci UEDVT-a?
UEDVT ima nekoliko mogućih uzroka:
Naporna aktivnost
Iako naporna aktivnost može dovesti do UEDVT-a, UEDVT se može pojaviti i zbog nečega što je običan kao i nositi teški ruksak. Posebno, aktivnosti kao što su veslanje ili pitching bejzbol mogu oštetiti unutarnju prevlaku krvne žile i uzrokovati ugrušak. To je poznato kao spontani UEDVT. Ove su općenito rijetke.
Kada se dogode, ova vrsta UEDVT obično se pojavljuje kod mladih, inače zdravih sportaša. Obično se događa kod muškaraca, ali taj omjer može se promijeniti kada se više žena uključi u atletiku, napominje Richard Becker, šef divizije kardiovaskularnog zdravlja i bolesti i redatelj i glavni liječnik Instituta za srce, pluća i krvožilni sustav na Medicinskom fakultetu Sveučilišta u Cincinnatiu. To uzrokuje oko 20 posto svih UEDVT-ova.
Trauma
Prijelom koji uključuje humerus, klaviku, rebra ili bilo koju traumu okolnih mišića može oštetiti obližnje krvne žile. To može rezultirati UEDVT-om.
Medicinski postupci
Medicinski postupci poput umetanja srčanog stimulatora ili središnjeg venskog katetera mogu dovesti do UEDVT-a. Ovo je sekundarni uzrok UEDVT-a. Jedno moguće objašnjenje je da kateter, koji je tanka, fleksibilna cijev, može oštetiti krvne žile kao što vam je liječnik stavio ili kako daje lijekove. Prisutnost stranog tijela u vašem venu također može ograničiti protok krvi. Ograničeni protok krvi je čimbenik rizika za DVT.
UEDVT se također može pojaviti kod ljudi koji imaju dugoročni kateter za lijekove ili osobe koje imaju kateter iznad struka za dijalizom.
Fizičke abnormalnosti
Ljudi koji imaju primarni ili spontani UEDVT zbog naporne aktivnosti mogu imati dodatni rebro u prsima ili abnormalno umetanje mišića. Dodatni rebro je poznat kao cervikalna rebra. To je bezopasno u većini slučajeva, ali može iritirati venu ili živce s ponavljanim pokretom, kaže Becker. Dodatni rebro može biti vidljiv na X-zraku. Ponekad, CT pregled može biti potreban za vašeg liječnika da ga vidi.
Slučaj trbušne moždine također može uzrokovati UEDVT. Ako imate ovo stanje, vaše rebro komprimira krvne žile i živce dok ostavljaju prsa i ulaze u gornji dio.
Poremećaji zgrušavanja krvi
Neki uvjeti mogu uzrokovati zgrušavanje krvi više nego što bi inače trebalo. Kad se krv pretvori previše, za njega se kaže da je stanje hiperkoagulacije. Određene genetske abnormalnosti mogu uzrokovati to. To može uključivati uvjete u kojima postoji nedostatak ili abnormalnost određenih proteina uključenih u koagulaciju krvi.
Ponekad se UEDVT može razviti zbog nekog drugog medicinskog stanja kao što je rak ili poremećaj vezivnog tkiva kao što je lupus. Povremeno, liječnik može dijagnosticirati DVT povezan s rakom prije nego što pronađu rak. Istraživači su dokumentirali vezu između DVT-a, posebno UEDVT-a i prethodno neotkrivenih karcinoma.
Ponekad se sekundarni UEDVT može razviti bez ikakvog razloga.
Kako se dijagnosticira UEDVT?
Vjerojatnije je da osobe s sekundarnim UEDVT-om imaju stanja koja uzrokuju lako ugrušku krv. Vaš liječnik će tražiti druge uvjete povezane s zgrušavanjem krvi u procjeni vašeg rizika za UEDVT.
Vaš liječnik može koristiti jedan ili više sljedećih testova za dijagnosticiranje UEDVT-a:
- ultrazvuk
- CT skeniranje
- MRI
Kako se liječi UEDVT?
Vaš liječnik može liječiti UEDVT sa sljedećim:
Krvni razrjeđivači
Liječnici obično propisuju razrjeđivače krvi za UEDVT. Uobičajeno propisana razrjeđivač krvi je varfarin (Coumadin). Ako uzimate Coumadin, trebat će vam periodična ispitivanja krvi kako biste bili sigurni da je vaša doza Coumadina ispravna.
Neki noviji razrjeđivači krvi ne zahtijevaju praćenje. To uključuje apixaban, rivaroksaban i edoksaban. Vaš liječnik može preporučiti da ga nastavite upotrebljavati jedan do šest mjeseci. To ovisi o mjestu i ozbiljnosti ugruška, kao i njegovom odgovoru na liječenje.
tromboliticima
Tromboliti su lijekovi koji mogu otopiti krvni ugrušak. Jedna je mogućnost ubrizgavanje lijeka u venu, tako da krvotok nosi lijek na ugrušak. Druga mogućnost je da utipkate kateter koji nosi lijek kroz venu izravno u krvni ugrušak. Metoda katetera najbolje funkcionira ako vam je liječnik manje od dva tjedna nakon pojave prvih simptoma.
Ova metoda može dovesti do ozbiljnih komplikacija, poput unutarnjeg krvarenja i krvarenja u mozgu. Liječnici ga obično rezerviraju za situacije u kojima ugrušak uzrokuje život opasne komplikacije.
kirurgija
Fizičke mjere također bi mogle biti prikladne za teške slučajeve UEDVT-a. U operaciji za UEDVT, liječnik može otvoriti venu i ukloniti ugrušak. Alternativna je upotreba katetera kako bi navukao balon iza ugruška. Kada vaš liječnik napuni balon, moguće je da mogu povući ugrušak iz vena. Fizičke intervencije su rizične. Liječnici ih uglavnom koriste za liječenje teških UEDVT-a.
Vaš liječnik može koristiti kombinaciju ovih pristupa za liječenje UEDVT-a. Najbolji pristup ovisit će o:
- svoje simptome
- tvoje godine
- Vaše opće zdravlje
- doba ugruška
Kakav je izgled za ljude koji imaju UEDVT?
Primarni UEDVT je manje uobičajen nego sekundarni UEDVT. Sekundarni UEDVT se obično događa s umetanjem pacemakera ili središnjeg katetera ili drugim medicinskim postupcima. Ako dobijete promptnu dijagnozu i tretman za UEDVT, vjerojatno će biti upravljiva.
