Što je trigeminalna neuralgija?
Trigeminalna neuralgija (TN) je bolno, kronično stanje koje uključuje trigeminalni živac. Svake godine u Sjedinjenim Američkim Državama ima oko 12 slučajeva na 100 000 ljudi.
Postoje dva odvojena trigeminalna živca, jedan na svakoj strani lica. Ovi živci su odgovorni za nošenje osjećaja boli i drugih senzacija od lica do mozga. Svaki živac ima tri grane (forehand, midface i brada). Moguće je imati TN od bilo koje (ili sve) grane. TN uzrokuje intenzivnu bol u dijelu ili cijelom licu.
Bol može biti uzrokovana blagom stimulacijom lica, kao što je četkanje zubi ili brijanje. Često se opisuje kao osjećaj električnog udara ili ubadanja. Osobe s TN mogu u početku imati kratke, blage slučajeve boli, ali s vremenom mogu doživjeti duže, češće napade snažne boli. Većina ljudi s TN simptomima u ciklusima - bol dolazi i odlazi danima ili tjednima, a potom potiskuje. U nekim slučajevima, stanje postaje progresivno i bol je uvijek prisutan.
Nema specifičnog testa za TN, tako da dijagnoza može potrajati. Liječenje ovisi o uzroku i ozbiljnosti stanja. Dostupna je nekoliko lijekova za ublažavanje boli i smanjenje broja epizoda. Ponekad je potrebna operacija.
Simptomi trigeminalne neuralgije
Bol TN može doći u oštri grčevi koji se osjećaju kao električni šokovi. Bol se općenito pojavljuje na jednoj strani lica i može se izazvati zvukom ili dodirom. Bol se može pokrenuti uobičajenim postupcima, uključujući:
- četkanje zubi
- brijanje
- stavljajući šminku
- dodirujući vaše lice
- jesti ili piti
- govor
- povjetarac na vašem licu
Možete doživjeti dijelove boli koji traju samo nekoliko sekundi ili nekoliko minuta. Niz napada može trajati dani, tjedni ili mjeseci, a slijede periodi remisije.
Stanje može napredovati, a napadi se povećavaju u težini i učestalosti. U nekim slučajevima bol ili bol postane konstantna.
Uzroci trigeminalne neuralgije
U mnogim slučajevima, uzrok TN nikada nije pronađen. Međutim, poznati su uzroci:
- natečena krvna žila ili tumor koji stavlja pritisak na živac
- multipla skleroza, stanje koje oštećuje mijelinski omotač, koji je zaštitni sloj oko živaca
Prema Nacionalnom institutu za neurološke poremećaje i moždani udar, iako svatko može dobiti TN, to je češći kod žena nego muškaraca. Također je češća kod osoba starijih od 50 godina, iako se može pojaviti u bilo kojoj dobi.
Kako dijagnosticira trigeminalna neuralgija
Ne postoji jedan test koji vaš liječnik može naručiti kako bi im pomogao u dijagnosticiranju TN. Dijagnoza će ovisiti o vrsti i mjestu boli i čimbenicima koji uzrokuju bol. Vaš liječnik će prvo procijeniti vašu medicinsku povijest i obaviti fizički pregled. To će uključivati neurološki ispit kako bi se odredio koji dio trigeminalnog živca utječe. Oni će dodirnuti različite dijelove vašeg lica kako bi se utvrdilo mjesto boli.
Zatim će narediti testove da se isključe drugi uvjeti s sličnim simptomima, kao što su klasterne glavobolje ili postherpetička neuralgija, što je bolno stanje koje utječe na živčana vlakna i kožu. Oni također mogu naručiti MRI vaše glave, što može pomoći u određivanju uzrokuje li vam bolest multipla skleroza.
Liječenje trigeminalne neuralgije
liječenje
Lijekovi mogu pružiti olakšanje od boli i smanjiti broj napada. Prvi oblik liječenja je tipično anti-seizure lijekovi, koji su lijekovi koji blokiraju živčani plamena. Neka druga druga linija ili pomoćni lijekovi uključuju mišićne relaksante i tricikličke antidepresive.
kirurgija
Dok većina slučajeva TN reagira na lijekove, ponekad bol će prestati reagirati na lijekove i ozbiljni simptomi mogu se vratiti. U tim slučajevima, operacija može biti opcija. Česti kirurški zahvati koji se koriste za liječenje TN uključuju:
Injekcije glicerola
Tijekom ovog postupka, bit ćete teško sedated i primati lokalnu anesteziju. Vaš liječnik će ubaciti iglu kroz obraz i u bazu lubanje. Igla je usmjerena rendgenskom zrakom na malu cjedilu spinalne tekućine koja okružuje korijen trigeminalnog živca. Nakon što je igla na mjestu, otpušta se mala količina sterilnog glicerola. Glicerol može blokirati sposobnost živaca da prenosi signale povezane s boli ili može omogućiti izolaciju oštećenog živca da se izliječi. Ne bi trebalo oštetiti živce. Postupak obično traje samo nekoliko minuta da biste završili i možete se vratiti kući istog dana.
Stereotaktna radiokirurgija
Ovaj postupak koristi računalno slikanje kako bi isporučio visoko usmjerene zrake zračenja na korijen živca. Ovaj postupak je bezbolan i obično se izvodi bez anestezije.
Radiofrekventna toplinska lezija
Ovaj ambulantni postupak se provodi pod općom anestezijom i koristi dugu, šuplju iglu za usmjeravanje električne struje na trigeminalni živac. Bit ćete budni tijekom postupka kako biste pomogli svom liječniku u prepoznavanju točne lokacije podrijetla boli. Kada se identificira mjesto boli, elektroda se zagrijava i uništava živce.
Radiokirurgija Gamma-Knife
Ovo je ambulantni postupak koji koristi ciljani pristup za isporuku zračenja koji uništava trigeminalni živac. Sve je veći u popularnosti zbog preciznosti, učinkovitosti i činjenice da se smatra sigurnijim od ostalih kirurških tretmana i da je najmanje invazivna opcija.
Microvaskularna dekompresija
Ovo je glavni medicinski postupak koji uključuje operaciju mozga. Postupak sprječava pritisak zahvaćenih živaca i dopušta njihovu liječenju. Istraživanja su pokazala da 90 posto pacijenata izvještava o bolovima.
Druge opcije
Ostale kirurške opcije uključuju odstranjivanje živaca ili premještanje krvnih žila koje mogu uzrokovati pritisak na živac. Sve operacije nose rizik od privremenog trajnog utrnulosti u licu. U nekim slučajevima bol se može na kraju vratiti.
Vaš liječnik može pružiti informacije o prednostima i rizicima povezanim s bilo kojim oblikom liječenja. Nakon procjene vaših simptoma, povijesti bolesti i osobnih preferencija, vaš liječnik će vam pomoći da odlučite koja je opcija liječenja najbolja za vas.
Kako se pripremiti za vaš imenovanje
Čuvajte dnevni dnevnik simptoma, napominjući koliko dugo traju i što ih pokreće. Obavijestite svojeg liječnika o svakom kućnom lijeku koji ste pokušali i svakako navedite sve lijekove i dodatke koje ste uzeli. Također, imajte na umu sve poznate alergije na lijekove.
Također, navedite sve bolesti za koje se liječi i bilo kakve ozljede lica, operacije ili postupke koji su izvedeni na vašem licu.
Živjeti s trigeminalnom neuralgijom
Pravilno liječenje je bitno za liječenje TN. Raspravljajte o mogućnostima liječenja sa svojim liječnikom pomoći će vam da odlučite o najprikladnijoj opciji. Dopunske tehnike poput akupunkture, prehrambene terapije i meditacije također mogu pomoći kod nekih vaših simptoma. Razgovarajte sa svojim liječnikom prije nego počnete s bilo kojim alternativnim tretmanima, jer oni mogu stupiti u interakciju s drugim lijekovima.
